超微血流显像评价系统性硬化症指端血流的方法学与临床应用

• Published in: 北京大学学报（医学版） Vol. 55; no. 4; pp. 636 - 640
• Main Authors: 林卓华, 蔡如意, 孙洋, 穆荣, 崔立刚
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北京大学第三医院超声医学科,北京 100191%北京大学第三医院风湿免疫科,北京 100191 2023
• Subjects: 微循环; Microcirculation; 系统性硬化症; Systemic sclerosis; Superb microvascular imaging; 超微血流显像
• ISSN: 1671-167X
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2023.04.011

R593.25; 目的:探讨超微血流显像(superb microvascular imaging,SMI)评估系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)指端微循环损伤的可行性及其最佳应用条件,并确定检查部位(甲床和指腹)、切面(短轴切面和长轴切面)及增益对检查结果的影响.方法:收集自2022年2-10月在北京大学第三医院诊治的32例SSc患者及32名非SSc患者.通过SMI对两组患者的指端血流进行评估,在不同切面(双手中指的甲床长轴及短轴、指腹长轴及短轴)和不同增益条件,即高增益(40 dB)及低增益(35 dB)下分别观察血流信号的分布,测量血管指数(vascular index,Ⅵ)并进行比较.结果:对照组中指指端血流分布丰富,SMI模式下可清晰观察到走行于远端指骨背侧的甲床内小动脉,并发出多发垂直分支向甲面走行;指腹切面可观察到与皮肤横向走行的小动脉,发出垂直分支向皮肤走行,在皮下呈类网状分布.SSc组患者甲床及指腹的血流分布减少,动脉显示不连续,只显示零星点状或短棒状血流信号.不同部位、切面及血流增益条件下,SSc组血管指数均显著低于对照组(P＜0.001).不同部位及切面比较发现,甲床长轴切面的诊断效能最高,受试者工作特性曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve,AUC)最大.低增益条件下,甲床长轴切面AUC为0.871,截断值为5.4％,敏感性为90.6％,特异性为74.2％;高增益条件下,甲床长轴切面的AUC为0.893,截断值14.0％,敏感性为75.0％,特异性为93.6％.多因素分析结果显示甲床长轴切面对于患病的诊断影响差异均存在统计学意义(高增益条件,P＜0.005;低增益条件,P＜0.05).辂论:SMI可用于评估SSc患者的血管异常改变.高增益下使用甲床长轴切面方便易行,且能够特异地评估SSc患者的微循环变化.