Primer meme liposarkomu

• Published in: The journal of breast health Vol. 4; no. 1; pp. 46 - 48
• Main Authors: ORAL, Süleyman, AKKÜÇÜK, Seçkin, BULAK, Hakan, GÜVEN, Hikmet Erhan
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Meme Hastalıkları Araştırma ve Tedavi Derneği 2008
• ISSN: 1306-0945

AMAÇ: Memenin oldukça nadir görülen tümörlerinden biri olan liposarkomların klinikopatolojik özelliklerini ve tedavisini literatürlerin ışığı altında tartışmayı amaçladık.
GEREÇ ve YÖNTEM: Memenin primer liposarkomu nedeniyle opere edilen 2 olgunun klinik özellikleri, histopatolojik bulguları ve uygulanan tedavinin sonuçları incelendi.
SONUÇLAR: Hastalardan biri 30 yaşında, premenapozal, 8 ay içerisinde hızla büyüme gösteren, sol meme üst dış kadranda lokalize 9x8 cm boyutlarında sert bir kitle bulunan, histopatolojik olarak miksoid liposarkom tanısı alan; diğeri ise 60 yaşında, postmenapozal, 3 ay içerisinde belirginleşen, sol meme üst dış kadranda lokalize 3x2 cm boyutlarında mobil bir kitle bulunan, histopatolojik olarak pleomorfik liposarkom tanısı alan kadın hastalar idi. Her iki hastaya da modifiye radikal mastektomi operasyonu uygulandı. Her iki hastada da herhangi bir aksiller lenf nodu metastazı tespit edilmedi. Adjuvan olarak sadece tümör boyutu büyük olan miksoid liposarkomlu genç hastaya; radyoterapi ve 6 kür ifosfamid-adrioblastin (İMA) kemoterapisi verildi. Bu hastada 9. ayda ve adjuvan tedavi uygulanmayan hastada 15. ayda yaygın akciğer metastazları gelişti. Hiçbir hastada lokal nüks gözlenmedi. Her iki hasta da akciğer metastazları geliştikten 4 ay sonra kaybedildiler.
TARTIŞMA: Memenin primer liposarkomlarının tedavisinde yeterli cerrahi sınırların sağlanması koşuluyla geniş lokal eksizyon tedavisi yeterli kabul edilmektedir. Aksiller lenf nodu disseksiyonu eğer klinik olarak palpabl lenf nodu yoksa gereksizdir. Meme koruyucu cerrahi uygulamalarına radyoterapinin eklenmesi lokal nükslerin gelişmesini engeller. Adjuvan kemoterapi; yüksek grade'li lezyonlarda ve büyük tümör boyutlarında uygulanması gereklidir. Memenin primer liposarkomlarında vücudun diğer bölgelerinde tespit edilen liposarkomlar gibi en önemli prognostik faktörler; hastanın yaşı, tümörün boyutu, histolojik grade ve temiz cerrahi sınırların bulunmasıdır.
OBJECT: We aimed to discuss the clinicopathological features and treatment of liposarcoma of breast, which is rarely seen, and review the literature.
MATERIAL AND METHODS: The clinic features, histopathologic findings and outcome of treatment of two cases that were operated for primary liposarcoma of the breast were reviewed.
RESULTS: Case 1 was 30 year old, premenaposal woman with a 9 x 6 cm , rapid enlarging in 8 months, firm mass at outer and upper quadrant of left breast which was defined as myxoid liposarcoma histopathologically. The other woman was 60 year old, postmenaposal, with a mass of 3x2 cm in outer and upper quadrant of left breast that became noticable in 3 months and defined as pleomorphic liposarcoma histopathologically. Modified radical mastectomy was performed for both of them. No lymph node metastasis was found in both patients. Radiotherapy and 6 cycles of iphosphamide-adrioblastina were given on adjuvant setting to the young patient whose tumor was larger. In this patient pulmonary metastasis developed at 9 months and in the other at 15 months. No local failure was seen and both patients died 4 months after their pulmonary metastasis diagnosed.
DISCUSSION: As long as clean surgical margins are achieved, wide local excision is considered to be adequate treatment for the liposarcomas of the breast. Axillary lymph node dissection is unnecessary unless clinically palpable lymph nodes are present. Giving radiotherapy after breast conservating therapy reduces the occurrence of local recurrences. Adjuvant chemotherapy is needed when the tumor is large and the grade is high. The prognostic factors of primary breast liposarcoma, like the liposarcomas of elsewhere are the age of the patient, tumor size, histological grade and reaching clean surgical margins.