Sinovyal kondromatozis: 13 olgunun değerlendirilmesi

• Published in: Eklem hastaliklan ve cerrahisi Vol. 18; no. 3; pp. 121 - 125
• Main Authors: SARAÇOĞLU, Metehan, AYNACI, Osman, KERİMOĞLU, Servet
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türkiye Eklem Hastalıkları Tedavi Vakfı 2007
• Subjects: Chondromatosis, Synovial; Eklem içi serbest cisim; Histopathology; Histopatoloji; Joint Loose Bodies; Kas iskelet hastalıkları; Kondromatozis, sinoviyal; Musculoskeletal diseases; Recurrence; Tekrarlama
• ISSN: 1305-8282

Amaç: Sinovyal kondromatozis nedeniyle kliniğimizde takip ve tedavisi yapılan 13 hasta değerlendirildi.
Hastalar ve yöntemler: Sinovyal kondromatozisli 13 hastada (7 kadın, 6 erkek; ort. yaş 41; dağılım 16-68) tutulum yerleri diz (n=8), kalça (n=3), omuz (n=1) ve ayakta subtalar eklem (n=1) idi. On hastada tanı radyolojik incelemelerle kondu. İki hastada tanı artroskopik olarak kondu ve sinovyektomi ve serbest cisimlerin çıkarılması artroskopik olarak yapıldı. Subtalar eklem tutulumu olan hastada tanı eksizyonel biyopsi ve sinovyektomi sonucu kondu. Üç hasta cerrahi tedaviyi kabul etmedi. Diğer hastalarda cerrahi olarak serbest cisimlerin çıkarılması ve sinovyektomi uygulandı. Tanı bütün hastalarda histopatolojik olarak doğrulandı. Ortalama takip süresi altı yıl (dağılım 1-9 yıl) idi.
Bulgular: Cerrahi tedavi gören bir hastada sekiz ay sonra nüks görüldü. Hastanın diz eklemine yeniden total sinovyektomi yapıldı ve sonraki takiplerinde başka nüks gelişmedi. Cerrahi tedavi gören hastalarda yakınmaların düzeldiği görüldü; bu hastalarda eklemlerde dejenerasyon bulguları gözlenmezken, konservatif olarak takip edilen hastalarda erken dönemde ileri düzeyde dejenerasyon bulguları gözlendi. Diz ve kalça eklemi tutulumu olan ve cerrahi uygulanmayan iki hastada ağrı ve hareket kısıtlılığı artış gösterdi. Kalça eklemi tutulumu olan hastaya, ileri derecede dejeneratif değişikliklerden dolayı beşinci yılda total kalça protezi uygulandı. Omuz eklemi tutulumu olan hastada takibin beşinci yılında hareket kısıtlılığı yoktu ve ağrı sıklığı düşüktü. Bu hastada serbest cisimlerin hem sayı hem de büyüklük bakımından arttığı görüldü. Ayrıca, eklem yüzeylerinde dejeneratif değişiklikler vardı.
Sonuç: Sinovyal kondromatoziste mutlak olarak cerrahi tedavi uygulanmalı ve hastalar nüks açısından takip edilmelidir.
Objectives: We evaluated 13 patients who were treated and followed-up for synovial chondromatosis.
Patients and methods: Thirteen patients (7 females, 6 males; mean age 41 years; range 16 to 68 years) had synovial chondromatosis localized in the knee (n=8), hip (n=3), shoulder (n=1), and subtalar joint in the foot (n=1). Diagnoses were made by radiologic assessment in 10 patients, by arthroscopic evaluation in two patients, and by excisional biopsy and histopathologic evaluation in one patient with subtalar joint involvement. Three patients refused surgical treatment and were treated conservatively. Joint loose bodies were removed together with synovectomy by open surgery in eight patients and by arthroscopic treatment in two patients. Histopathologic confirmation was obtained in all the patients. The mean follow-up period was six years (range 1 to 9 years).
Results: One patient developed recurrence eight months after open surgery, for which repeat synovectomy was performed in the knee. No other recurrences were observed. Symptomatic improvement was obtained in all the patients treated surgically, without any signs of degeneration in the affected joints. However, three patients treated conservatively developed mild to severe degeneration. Of these, two patients with involvement of the knee and hip, respectively, had increased pain and limitation of movements. The latter required total hip arthroplasty in the fifth year of follow-up. The remaining patient with shoulder involvement had no limited range of motion, but had pain of less intensity and frequency. However, joint loose bodies in this patient increased in both number and size, accompanied by mild degenerative changes in articular surfaces.
Conclusion: Surgical treatment is essential in synovial chondromatosis and patients must be followed-up with regard to recurrence.