Gebelerde sezaryen operasyonu için uygulanan spinal anestezinin solunum fonksiyon testleri üzerine etkileri

• Published in: Toraks Dergisi Vol. 8; no. 2; pp. 69 - 72
• Main Authors: UĞURLU, Mustafa, ŞEN, Selda, POLATLI, Mehmet, UĞUR, Bakiye, YÜKSEL, Hasan, GEZER, Erdal
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türk Toraks Derneği 2007
• Subjects: Anestezi ve analjezi; Anestezi, spinal; Anesthesia and analgesia; Anesthesia, Spinal; Cesarean Section; Circulatory and respiratory physiology; Dişi genital hastalıkları ve gebelik komplikasyonları; Dolaşım ve solunum fizyolojisi; Female genital diseases and pregnancy complications; Gebelik; Hemodinamikler; Hemodynamics; Pregnancy; Respiratory Function Tests; Sezaryen; Solunum fonksiyon testleri
• ISSN: 1302-7808; 1308-5387

Gebelerde hormonal değişikliklerin yanı sıra, uterusun büyüyerek diyafragmayı yukarı doğru itmesi ile oluşan anatomik değişiklikler, solunum fonksiyon testlerinde farklılıklara yol açabilir. Sağlıklı yetişkinlerde spinal anestezinin solunum fonksiyon testlerine etkisi minimaldir. Çalışmamızın amacı, spinal anestezi altında sezaryen operasyonuna alınan gebelerde, solunum fonksiyon testlerinde izlenen değişiklikleri araştırmaktır. Elektif sezaryen operasyonu planlanan 25 sağlıklı gebeye; EKG, noninvaziv kan basıncı ve periferik O2 satürasyonu monitörizasyonu yapıldıktan sonra, L3-4 intervertebral aralıktan % 0.5 hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Supin pozisyondaki hastalarda, spinal anestezi öncesi ve sonrası 10., 40. ve 100. dakikalarda , duyusal blok seviyesi ile FVC (zorlu vital kapasite), FEV1 (birinci saniye zorlu ekspiratuar volüm), PEF (tepe akım hızı), FET (zorlu ekspiryum zamanı) ve FEF25-75 (maksimum ekspirasyon ortası akım hızı) değerleri el tipi spirometre kullanılarak ölçüldü. İstatistiksel karşılaştırmada Wilcoxon paired two testi kullanıldı. Duyusal blok seviyesi torakal 6'nın üstünde olan hastalarda FVC, FEV1 ve FEF25-75 değerleri bazal değerlere göre 40.dakikada anlamlı olarak azalma gösterirken, aynı dönemde PEF ve FET değerlerinde farklılık saptanmadı. Spinal anestezi seviyesi, torakal 6'nın altında olan hastalarda ise FVC, FEV1 ve FEF25-75 değerlerinde anlamlı fark izlenmedi. Ortalama kan basıncı ve kalp hızı değerleri de aynı dönemlerde bazal değerlere göre daha azdı. Gebelerde, spinal anestezi sonrasında torakal 6 seviyesinin üzerinde gelişen motor blokaja bağlı, yardımcı solunum kaslarında güç azalması ve bronşial innervasyon üzerinde vagal tonusun hâkimiyeti ile solunum fonksiyon testlerinde değişiklikler olabilmektedir.
Anatomical alterations such as elevated diaphragm due to enlarged uterus and hormonal differences affect pulmonary function tests (PFT) during pregnancy. The effect of spinal anesthesia on PFT is minimal in healthy subjects. The aim of this study is to evaluate the effect of spinal anaesthesia during caesarean section on PFT. In 25 pregnant women, spinal anaesthesia was applied with % 0.5 hyperbaric bupivacaine from L3-4 intervertebral space after ECG, non-invasive blood pressure and peripheral O2 saturation monitorization. Sensory block level, hemodynamics and PFT were performed before and after spinal anesthesia at 10th, 40th and 100th minutes in supine position using hand type spirometer. FVC, FEV1, and FEF25-75 were decreased while PEF and FET levels were unchanged in the patients whose levels of sensory block were above thoracic 6th segment at 40th minutes compared to basal measurements. No change in PFT parameters were noted among patients whose sensory block levels were lower than thoracic 6th segment. Mean arterial blood pressure levels were decreased at 40th minutes. The sensory block above thoracic 6th segment may alter PFT due to impairment of enervation of respiratory muscles and increased parasympathetic activity in pregnant women.