Kronik iskemik kalp hastalığında P-dalga dispersiyonunun diurnal varyasyonu

• Published in: Medical Network Kardiyoloji Vol. 11; no. 1; pp. 18 - 22
• Main Authors: SARIÇAM, Ersin, TOPALOĞLU, Serkan, ÖCAL, Arslan, GÖKAY, Ertan, BAŞCIL, Selçuk, SABAH, İrfan, BOZBOĞA, Seher, ARAS, Dursun, DOĞAN, Mehmet, ERBAŞI, Sakine
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: MEBAS Medikal Basın 2004
• Subjects: Cardiovascular diseases; Coronary Disease; Diagnosis; Electrocardiography; Elektrokardiyografi; Kardiyovasküler hastalıklar; Koroner hastalık; Miyokard iskemisi; Myocardial Ischemia; Tanı
• ISSN: 1300-4778

Amaç: Maksimum P-dalga süresi (Pmax) ve P-dalga dispersiyonu (PDD) gibi elektrokardiyografik parametreler; atriyal ileti bozukluklarını, miyokardiyal iskemiyi ve atriyal fibrilasyon riski taşıyanları belirlemede kullanılabilmektedir. Bu çalışmada iskeminin diurnal varyasyonuna dayanarak önemli koroner lezyonu olan hastalarda atriyal ileti anormalliklerinin diurnal varyasyonu araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya tipik göğüs ağrısı olan 31 erkek ve 17 kadın hasta alındı. En az bir koroner arterinde %70 ve üzeri lezyon saptananlar Grup I (n=28), normal olanlar Grup II (n=20) olarak tanımlandı. Oniki derivasyonlu elektrokardiyografide en uzun ve en kısa P-dalga süreleri farkı P-dalga dispersiyonu (PDD) olarak adlandırıldı (PDD=Pmax-Pmin). Gün içindeki Pmax, Pmin, PDD değerlerleri gruplar arası ve grup içerisinde karşılaştırıldı.
Bulgular: Grup I'in sabahki Pmax değeri (112±1ms), Grup II'nin Pmax değerine (102±1ms) göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.001). Sabahki PDD Grup I'de (54±9ms), Grup II'ye (48±1ms) göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Grup I'in sabahki Pmax değeri (112±1ms) öğleden sonraki Pmax (102±9ms) ve geceki Pmax değerinden (102±1ms) anlamlı olarak yüksekken (p<0.001) Grup II'de Pmax değerleri arasındaki ilişki anlamsız (p>0.05) bulundu. Grup I'de sabahki PDD değeri, öğleden sonra ve gece değerlerine göre (54±9ms, 40±10ms ve 43±9ms, p<0.001, sırasıyla) yüksek bulundu.
Sonuç: Pmax ve PDD değerlerinin Grup I'de sabah saatlerinde daha fazla olması miyokardiyal iskemide atriyal ileti bozukluklarının zamanı ve tedavisini planlama açısından önemlidir.
Aim: Electrocardiographic indices like maximum P-wave duration (Pmax) and P-wave dispersion (PDD) can be used to detect patients with atrial conduction disorders, myocardial ischemia and those at risk for atrial fibrillation. Considering the diurnal variation of ischemia in patients with significant coronary lesions this study was designed to investigate the diurnal variation of their eventual atrial conduction abnormalities.
Material and Method: Thirty-one male and 17 female patients with typical angina were grouped according to their coronary angiography results into Group I - having 70% or more lesions in at least one of their coronary arteries (n=28), and Group II - with normal coronary arteries (n=20). The difference between the longest and shortest P-wave durations on the 12-lead electrocardiography is designated as P-wave Dispersion (PDD) (PDD=Pmax-Pmin). The diurnal Pmax, Pmin, PDD values were compared between and within the groups.
Results: The morning Pmax value of Group I (112±1ms) was significantly higher when compared to Group II (102±1ms) (p<0.001). The morning PDD value of Group I (54±9ms) was significantly higher than that of Group II (48±1ms) (p<0.05). The morning Pmax value of Group I (112±1ms) was significantly higher than its afternoon and night Pmax values (102±9ms, 102±1ms, respectively, p<0.001), whereas there was no significant difference between the Pmax values within Group II (p>0.05). The morning PDD value of group I was higher than its afternoon and night PDD values (54±9ms, 40±10ms, and 43±9ms, respectively, p<0.001).
Conclusion: The higher morning Pmax and PDD values in Group I are important with regard to timing and treatment of atrial conduction disorders in myocardial ischaemia.