Üropatojen escherıchıa colı suşlarında bazı oral antibiyotiklere direnç ve dirençle ilişkili risk faktörleri

• Published in: ANKEM dergisi Vol. 23; no. 1; pp. 1 - 7
• Main Authors: ÖKSÜZ, Şükrü, ŞENCAN, İrfan, ACAR, selda, YILDIRIM, Mustafa, ÖZDEMİR, Davut, ŞAHİN, İdris, GÜÇLÜ, Ertuğrul
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Antibiyotik ve Kemoterapi (ANKEM) Derneği 2009
• ISSN: 1301-3114

Escherichia coli üriner sistem infeksiyonlarına (ÜSİ) en sık neden olan etkendir. Bu çalışmada, üropatojen E.coli suşlarında bazı oral antibiyotiklere direnç ve dirençle ilişkili risk faktörlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde toplum kökenli ÜSİ tanısı alan 252 hasta (199 kadın ve 53 erkek) alınmıştır. ÜSİ olan hastalara antimikrobiyal direnç ile ilgili risk faktörlerini sorgulayan bir anket uygulanmıştır. Bakterilerin tiplendirilmesinde klasik yöntemler ve API 20E identifikasyon yöntemi kullanılmıştır. E.coli suşlarının antibakteriyel duyarlılık testleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemiyle Clinical and Laboratory Standards Institute kriterlerine uygun olarak yapılmıştır. Multivariate analizlerde, erkek cinsiyet (OR: 2.44; % 95CI: 1.29-4.62; p=0.006) ile amoksisilin-klavulanik asit direnci; 50 yaş üstü olmak (OR: 3.51; % 95CI: 1.28-9.60; p=0.014) ve evvelce idrar kateteri kullanımı (OR: 0.33; % 95CI: 0.11-0.97; p=0.044) ile siprofloksasin direnci; evvelce idrar kateteri kullanımı (OR: 0.24; % 95CI: 0.09-0.66; p=0.005) ve önceden antibiyotik kullanımı (OR: 2.89; % 95CI: 1.15-7.28; p=0.024) ile trimetoprim-sulfametoksazol direnci; erkek cinsiyet (OR: 2.52; % 95CI: 1.24-5.12; p=0.011) ve evvelce idrar kateteri kullanımı (OR: 0.27; % 95CI: 0.13-0.57; p<0.001) ile sefaklor direnci ilişkili bulunmuştur. Siprofloksasin dışındaki denenen oral antibiyotiklerin bölgemizde toplum kökenli ÜSİ'nın empirik tedavisinde uygun olmadıkları görülmektedir. Önceden antibiyotik ve idrar kateteri kullanımı, 50 yaş üstü ve erkek hasta gibi direnç açısından risk faktörü taşıyan toplum kökenli ÜSİ olan hastalar için idrar kültürü alınması ve antibiyotik duyarlılık testlerinin yapılması yararlı olacaktır.
Escherichia coli is the most common cause of urinary tract infections. Aim of this study is to evaluate the possible risk factors related to resistance to some oral antibiotics in urinary E.coli strains. 252 patients (199 female, 53 male) with E.coli urinary tract infection were included to the study in Duzce University Medical School. A questionnaire for investigating risk factors related to antimicrobial resistance was applied to the patients. Identification of bacteria were performed by classical identification methods and API 20E. The resistance profile of the strains to antibiotics was determined by standard Kirby-Bauer disk diffusion method according to Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. In multivariate analysis, gender (male) (OR: 2.44; 95 % CI: 1.29-4.62; p=0.006) was associated with amoxicillin-clavulanic acid resistance; age over 50 (OR: 3.51; 95 % CI: 1.28-9.60; p=0.014) and prior urinary catheter usage (OR: 0.33; 95 % CI: 0.11-0.97; p=0.044) were independently associated with ciprofloxacin resistance; prior urinary catheter usage (OR: 0.24; 95 % CI: 0.09-0.66; p=0.005) and previous antibiotic use (OR: 2.89; 95 % CI: 1.15-7.28; p=0.024) were associated with trimethoprim-sulfamethoxazole resistance; gender (male) (OR: 2.52; 95 % CI: 1.24-5.12; p=0.011) and prior urinary catheter usage (OR: 0.27; 95 % CI: 0.13-0.57; p<0.001) were associated with cefaclor resistance. With the exception of ciprofloxacin, oral antibiotics used in this article do not seem to be appropriate for the empirical treatment of community-acquired urinary tract infections in our region. Urine culture and antimicrobial susceptibility testing seem to be useful for the community-acquired urinary tract infections of patients who have risk factors for resistance, such as previous antibiotic use, urinary catheter usage, age over 50, and male gender.