Fitobezoara bağlı ince barsak obstruksiyonunun laparoskopik tedavisi

• Published in: İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi Vol. 47; no. 1; pp. 41 - 44
• Main Authors: DOĞAN, Paşa, AYDIN, Cemalettin, SÜMER, Fatih, KAYAALP, Cüneyt, DİRİCAN, Abuzer, ERSAN, Veysel, ÜNAL, Bülent
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi 2009
• ISSN: 1301-479X

İnce barsak obstruksiyonunun tanı ve tedavisinde laparoskopinin
kullanımı gittikçe artmaktadır. Fitobezoar ince barsak
obstruksiyonunun nadir sebeplerinden biridir. Fitobezoara bağlı
ince barsak obstruksiyonu olan hastaların laparoskopik tedavisinde
fitobezoar fragmante edilerek ileoçekal valvden sağılır veya
enterotomi yapılarak fitobezoar çıkarılır. Bu yazıda laparoskopik
yöntemle tedavi edilen iki fitobezoara bağlı ince barsak obstruksiyon
olgusu sunularak bu konudaki literatür gözden geçirildi. İlk olguda
laparoskopi esnasında jejenumda tespit edilen fitobezoar endoklinç
ile ezilerek lümen içine bırakıldı. Literatürde ince barsaktaki
fitobezoarın laparoskopik tedavisinde fregmantasyon sonrası
çekuma sağma ve enterotomi dışında sadece fragmantasyonla tedavi
edilen olguya rastlanmadı. İkinci olguda ise distal ileumdaki sert
fitobezoar endoklinç ile fragmente edilemeyince 10 mm. lik trokar
yeri genişletilerek bu barsak ansı dışarı alındı ve fitobezoar
fragmente edilerek çekuma sağıldı. Laparoskopik tedavi seçilmiş
fitobezoara bağlı ince barsak obstruksiyonlarının tedavisinde
güvenle kullanılabilir.
Laparoscopy is gaining increasing acceptance for diagnosis and
treatment of selected cases of small bowel obstruction.
Phytobezoars are one of the rare cause of small bowel
obstruction. Phytobezoars are broken down and milked trough the
ileocecal valve or taken out with enterotomy in laparoscopic
treatment of small bowel phytobezoar obstruction. We report two
cases with small bowel obstruction due to phytobezoar who treated
with laparoscopy. A jejenum located phytobezoar was determined
during laparoscopy in first case and treated with only fragmantation
of phytobezoar but not milking through the ileocecal valve. We did not
meet any case of phytobezoar which treated with only fragmantation
but not milking through the ileocecal valve in literature reviewe. In
second case; distal ileum located phytobezoar could not fragmented
with endoclich and that ileum segment was taken out trough enlarged
10 mm trocar insicion than phytobezoar
fragmanted and milked to cecum manually.
Laparoscopy can be used confidently in treatment
of selected small bowel obstruction due to
phytobezoar.