Manejo terapéutico del maléolo posterior en fracturas trimaleolares de tobillo. Revisión bibliográfica

• Published in: Anales de la Facultad de Medicina (Montevideo, Uruguay : 2013) Vol. 7; no. 1
• Main Authors: Filippini Irazun, Juan Pedro, Machain, Sebastián
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Universidad de la República. Facultad de Medicina 2020
• Subjects: HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; fracturas trimalleolares; fraturas malleolares posteriores; Ankle Fractures (Mesh); fraturas do tornozelo (malha); fixação de fraturas (malha); fijación de fracturas (malla); fraturas trimalleolares; fracturas de tobillo (malla); Posterior Malleolar Fractures; fixação interna; maléolo posterior; fracturas maleolares posteriores; Posterior Malleolus; Fractures Fixation (Mesh); fijación interna; Trimalleolar Fractures; Internal Fixation
• ISSN: 2301-1254; 2301-1254
• DOI: 10.25184/anfamed2020v7n1a6

Resumen: Introducción: El manejo terapéutico de las fracturas de maléolo posterior en las fracturas trimaleolares de tobillo continúa en debate. Nuestro objetivo fue realizar una búsqueda de la evidencia científica sobre los aspectos terapéuticos de las fracturas de maléolo posterior en el contexto de las fracturas trimaleolares. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la bibliografía sistematizada por dos revisores, centrados en el manejo terapéutico del maléolo posterior. Resultados: Se obtuvieron 16 artículos clínicos de un total de 1029 pacientes, 8 estudios nivel de evidencia II y 8 de nivel IV. Se sistematizaron las indicaciones quirúrgicas y se analizaron los resultados funcionales y las complicaciones. Conclusiones: La comprensión pato-anatómica de estas fracturas es cada día mayor, principalmente por la utilización habitual de tomografías computarizadas (TC). El tratamiento quirúrgico sobre el maléolo posterior está evidenciando buenos y excelentes resultados funcionales. Para una adecuada decisión terapéutica se debería tener en cuenta ciertos factores: inestabilidad tibiotalar y sindesmótica, congruencia articular y características morfológicas del maléolo posterior. La reducción abierta (RA) y fijación interna con placa de sostén es el tratamiento que ha demostrado mejores resultados a corto y mediano plazo, no encontrando estudios con seguimiento a largo plazo.