Desenlaces perinatales, en un centro de tercer nivel de México de pacientes con colestasis intrahepática del embarazo

• Published in: Ginecologia y obstetricia de Mexico Vol. 89; no. 10; pp. 760 - 769
• Main Authors: Ibargüengoitia-Ochoa, Francisco, García-Romero, Carmen Selene, Sepúlveda-Rivera, Cintia María, Lira-Plascencia, Josefina, Gallardo-Gómez, Fabiola
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Edición y Farmacia S.A. de C.V 2021
• Subjects: Obstetrics & Gynecology; Colestasis intrahepática; rifampicina; Perinatal; Third trimester; embarazo; Ursodeoxycholic acid; Pregnancy; Rifampicin; Amniotic fluid; tercer trimestre; meconio; Meconium; líquido amniótico; ácido ursodesoxicólico; Intrahepatic cholestasis
• ISSN: 0300-9041
• DOI: 10.24245/gom.v89i10.5664

Resumen OBJETIVO: Describir la atención, tratamiento, desenlaces perinatales y complicaciones asociadas con la colestasis intrahepática del embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos, retrospectivo y observacional de pacientes embarazadas, con diagnóstico de colestasis intrahepática atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología entre los meses de enero de 2016 a diciembre de 2020. Se evaluaron las características obstétricas, los datos demográficos, clínicos, bioquímicos y de tratamiento, la finalización del embarazo y los desenlaces perinatales. RESULTADOS: Se analizaron 67 casos de colestasis intrahepática que arrojaron una incidencia de 0.57%. La edad promedio de las pacientes fue 29.0 ± 6.8 años, 30 de 67 eran primigestas, 12 tuvieron el antecedente de colestasis intrahepática en el embarazo previo y 7 de óbito. El inicio de la enfermedad fue en el tercer trimestre en 41 de 67 pacientes. En los estudios de bioquímica 32 de 67 tuvieron valores de ácidos biliares entre 10 y 39 μM/L; 12 de las 67: 40-99 μM/L y 23 más de 100 (μM/L). Se administró tratamiento con ácido ursodesoxicólico a 63 de 67 y ante la falta de respuesta se agregó rifampicina. El promedio de semanas de gestación fue 35.6 ± 2.0 semanas con peso promedio de 2397 ± 572 g. Se encontró líquido amniótico con meconio en 10 neonatos y restricción del crecimiento en 20 de 67; se registraron 2 óbitos. CONCLUSIONES: Este es el primer estudio efectuado en México que describe la incidencia de la enfermedad y se utiliza la determinación de los ácidos biliares para establecer el diagnóstico. Los desenlaces perinatales coinciden con lo reportado en la bibliografía.