Ispitivanje Efikasnosti i Bezbednosti Kombinovane Sistemske i Lokalne Kortikosteroidne Terapije u lečenju teških Formi Alopecije Areate Kod Dece

• Main Author: Lalošević, Jovan V
• Format: Dissertation
• Language: Serbian
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2022
• Subjects: Alopecia; Baldness; Dermatitis; Dermatology; Diabetes; Lupus; Medicine; Public health
• ISBN: 9798383289129

Uvod:Alopecia areata (AA) je autoimunsko oboljenje u čijem lečenju nema opšteprihvaćenih protokola. Dugotrajna primena sistemskih kortikosteroida, iako terapijski efikasna, sa sobom potencijalno nosi niz neželjenih efekata.Cilj:Ispitati efekte različitih modaliteta pulsne kortikosteroidne terapije u kombinaciji sa lokalnom kortikosteroidnom terapijom na različite forme AA.Materijal i metode:U ispitivanje je uključeno 138 pacijenata sa AA, mlađih od 18 godina, sa zahvaćenošću kapilicijuma (SALT) >30%. Pacijenti su aplikovali lokalno 0,05% klobetazol propionat mast sa polietilenskom okluzijom noću, a sistemski su primali ili jednodnevnu oralnu pulsnu terapiju (OPT), jednodnevnu intravensku (1IVP) ili trodnevnu intravensku pulsnu terapiju (3IVP). Dobar terapijski odgovor definisan je kao porast terminalne dlake >50% u odnosu na status pre uvođenja terapije. Pacijenti su praćeni najmanje 12 meseci po završetku terapijskog protokola.Rezultati:3IVP kod pacijenata sa SALT ≥50, daje statistički značajno bolji terapijski odgovor u poređenju sa 1IVP (61% prema 25%) i OPT (61% prema 26%). Dobri prognostički faktori, nezavisno od tipa pulsne terapije bili su blaža forma AA, trajanje AA <6 meseci; dok je loš prognostički faktor bila pridružena autoimunska bolest štitaste žlezde. Kod pacijenata koji su na kraju terapije imali porast ≥50%, odnosno ≥75% i kompletan porast, pri dugotrajnom praćenju zadržan je postignuti efekat u 85, 84, i 65% slučajeva.Zaključci:3IVP pokazuje statistički signifikantno najbolje rezultate u poređenju sa ostalim modalitetima terapije kod pacijenata sa SALT ≥50. Kod većine pacijenata sa SALT skorom <50, efekat terapije je bio održan i na dugoročnom praćenju (91%). Kod pacijenata čiji je inicijalni SALT bio ≥50, efekat terapije je bio najbolje održan kod 3IVP pacijenata (79%), potom kod 1IVP (60%), a najlošije kod OPT pacijenata (50%).