Fatores Preditivos da Recorrência Vesical do Carcinoma Urotelial do Trato Urinário Superior, Após Nefroureterectomia Radical

• Main Author: da Silva, Diana Alexandra Festas
• Format: Dissertation
• Language: Portuguese
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2015
• Subjects: Bladder cancer; Conflicts of interest; Decision making; Ethics; Gender; Illustrations; Laparoscopy; Medical prognosis; Medical Subject Headings-MeSH; Medicine; Morphology; Oncology; Plagiarism; Surgery; Surgical techniques; Surveillance; Tumors; Urogenital system; Urology
• ISBN: 9798383278758

Objetivos:Identificar os fatores preditivos associados com a recorrência vesical do carcinoma urotelial do aparelho urinário superior, em doentes submetidos a nefroureterectomia radical e determinar a sobrevivência global destes indivíduos.Materiais e métodos:Análise retrospetiva dos doentes com carcinoma do urotélio alto submetidos a nefroureterectomia radical entre 2003 e 2013 no Serviço de Urologia do Hospital de São João, Porto, Portugal. Analisaram-se as seguintes variáveis: idade, género, características do tumor (estadio, grau, localização, invasão linfovascular, multifocalidade), neoplasia maligna prévia da bexiga, tipo de abordagem cirúrgica do ureter distal e quimioterapia adjuvante.Resultados:A idade mediana foi de 71.0 anos (percentile25-percentile75: 64.5-75.5) e 65.6% eram do género masculino. O follow-up mediano foi de 33.8 meses (P25-P75: 15.0-64.6). Os estadios T3 e T4 [Hazard Ratio (HR)=1.35 (95%intervalo de confiança: 0.47-3.94)], a localização no ureter [HR=1.47 (95%IC: 0.53-4.06), multifocalidade [HR=2.86 (95%IC: 0.89-9.12)] e quimioterapia adjuvante [HR=3.84 (95%IC:0.90-16.45)] estavam associados com pior sobrevivência global, embora de forma não estatisticamente significativa. Neoplasia maligna prévia da bexiga [HR: 2.03 (95%IC:0.66-6.26)], invasão linfovascular [HR=1.40 (95% IC: 0.49-4.05)] e tumores de alto grau [(HR=1.43 (95%IC: 0.33-6.29)] apresentaram recorrência vesical mais alta, embora não estatisticamente significativa. Uma tendência a um menor risco de recorrência vesical foi observado entre os pacientes sujeitos a QT adjuvante [HR=0.78 (95% IC: 0.22-2.72)].Conclusões:A história prévia de neoplasia maligna da bexiga foi o preditor mais forte de recorrência vesical e indivíduos com marcadores de pior prognóstico tendem a ter um menor risco de recorrência vesical, devido a riscos competitivos entre morte e recorrência.