Korelacija Komponenti Metaboličkog Sindroma sa Težinom Kliničke Slike Kod Bolesnika sa Psorijazom

• Main Authors: Леваков, Оливера, Levakov, Olivera
• Format: Dissertation
• Language: Serbian
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2022
• Subjects: Antigens; Body mass index; Dermatology; Health sciences; HIV; Human immunodeficiency virus; Hyperglycemia; Medicine; Metabolic syndrome; Psoriasis; Psoriatic arthritis
• ISBN: 9798379651657

Увод: Последњих година се све више усваја концепт псоријазе као системске болести због њене повезаности са бројним коморбидитетима, првенствено са метаболичким синдромом и кардиоваскуларним болестима. Мали број радова се бави корелацијом преваленције метаболичког синдрома и свих његових појединачних компоненти са тежином клиничке слике псоријазе, раширеношћу промена и присуством псоријатског артритиса, а резултати су до сада опречни.Циљеви: Утврдити да ли постоји повезаност између тежине клиничке слике псоријазе (ПсО) и удружености са псоријатским артритисом (ПсА) и преваленције метаболичког синдрома (МетС) и његових компоненти. Евалуирати да ли су тежина клиничке слике и ПсА предиктори за развој инсулинске резистенције (ИР), независно од присуства МетС-а. Утврдити повезаност метаболичког синдрома и његових компоненти са независним варијаблама, демографским карактеристикама испитаника и клиничким карактеристикама плак псоријазе. Материјал и методе: Ова проспективна, опсервационо дескриптивна студија је спроведена на Клиници за кожно-венеричне болести у Универзитетском клиничком центру Војводине. У студију је укључено 105 пацијената са хроничном плак псоријазом који су подељени у три групе. Група са лакшим обликом псоријазе (Psoriasis area severity indexПАСИ<10) - група лака ПсО, група са умереним и тешким обликом псоријазе (ПАСИ≥10) - група тешка ПсО и група са ПсА, дијагностикованим на основу CASPAR критеријума.Резултати: Преваленција МетС-а је била виша у групи са тешком ПсО (п<0.05), као и преваленција ИР (п=0.05). Такође, преваленција МетС-а (п=0.05) и ИР (п<0.01) је већа код пацијената са ПсА у односу на пацијенте без ПсА. Посматрајући све три групе, повећан обим струка је био најмање заступљен у групи са лаком ПсО, а најзаступљенији у групи испитаника са артритисом (п<0,01, Хи-квадрат=10,03). Хипергликемија је статистички значајно у најмањем проценту била заступљена у групи са лаком ПсО у односу на друге две групе (п<0,05, Хи-квадрат=6,13). Испитаници који су имали снижене вредности ХДЛ-а су статистички значајно најмање били заступљени у групи са лаком ПсО у односу на друге две групе (п<0,05, Хи-квадрат=8,76). Посматрајући прве две групе (без ПсА), утврђено је да је код пацијената са тешком ПсО обим струка био статистички значајно виши у односу на пацијенте са лаком ПсО (100 цм наспрам 93 цм, п=0,04), док су вредности ХДЛ-а биле статистички значајно ниже код теже форме обољења (1,16 наспрам 1,32 ммол/л, п=0,03). Утврђена је статистички значајна позитивна корелација између вредности ПАСИ скора и обима струка (п=0,046, коеф. корелације 0,195) на целом узорку. Код пацијената без МетС-а, није утврђена повезаност између тежине клиничке слике псоријазе и ИР (п=1.0), међутим постојала је позитивна корелација између ПАСИ индекса и индекса секреторног капацитета β-ћелија панкреаса % (ХОМА Б) што потврђује тенденцију развијања ИР. Повезаност ПсА и ИР код пацијената без МетС-а је била статистички значајна (п=1.0). Утврђена је статистички значајна повезаност између метаболичког синдрома и старости испитаника (Т-тест: п<0,01, т=-4,63), брачног статуса (брак/ванбрачна заједница) (п<0,05, Хи-квадрат=5,68), склоности депресивном расположењу (п=0,05, Хи-квадрат=3,76), физичке не/активности (п<0,05, Хи-квадрат=11,58) и старости приликом почетка болести (п<0,05, з=- 3,13).Закључак: Преваленција МетС-а и ИР је већа код пацијената са ПсА и код пацијената са тешким обликом хроничне плак псоријазе. У групи са тешком клиничком сликом и у групи са ПсА је већа преваленција централне гојазности, нижих вредности ХДЛ-а и хипергликемије. Обим струка је виши и вредности ХДЛ-а су значајно ниже у групи са тешком клиничком сликом, посматрајући прве две групе без ПсА. Обим струка је једина компонента која позитивно корелира са ПАСИ скором на целом узорку. Тежина клиничке слике и ПсА су предиктори ИР, независно од присуства МетС-а. Већа преваленција МетС-а је код испитаника који су старији, у браку/ванбрачној заједници, склони депресивном расположењу, физички неактивни и код испитаника који су старији у време почетка болести.