Radiotherapy in Advanced Head and Neck Cancer

• Main Author: Embring, Anna
• Format: Dissertation
• Language: English
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2023
• Subjects: Head & neck cancer; Human papillomavirus; Magnetic resonance imaging; Medical imaging; Nuclear physics; Oncology; Physics; Radiation therapy; Therapy; Virology
• ISBN: 9798379479039

I Sverige drabbas ca 1700 personer av cancer i huvud- och halsregionen varje år. Trots omfattande behandling kommer tyvärr många av dessa individer att drabbas av ett återfall i sin cancersjukdom. Vid huvud- och halscancer är det vanligast att om man får ett återfall, så uppstår det på samma plats där tumören satt från början. Forskningsprojekten i denna avhandling handlar om hur man med hjälp av strålbehandling kan angripa två sidor av detta problem. Dels vad man kan göra om man har otur och får ett återfall av sin cancer i ett område som har strålbehandlats tidigare, dels vad man kan göra för att undvika att man får ett återfall från första början.När man strålbehandlar ett område som redan tidigare har strålbehandlats, så kallas det för rebestrålning. De första två artiklarna i denna avhandling handlar om rebestrålning av huvudoch halscancer. I vår forskning har vi visat att vissa patienter har stor nytta av rebestrålning, dvs att de lever längre och att de inte får några allvarliga biverkningar av behandlingen. Vi har dock kunnat visa att om man har ett större område vid rebestrålningen som överlappar med den tidigare strålbehandlingen, så ökar risken för allvarliga biverkningar under behandlingen. Vi har också tagit fram gränsvärden på ungefär hur mycket strålbehandling man kan ge vid rebestrålningen till frisk vävnad i närheten av tumören, utan att man som patient har allt för stor risk för allvarliga biverkningar.Den andra delen av avhandlingen handlar om hur man kan försöka undvika att man får ett återfall genom att ge en mer intensiv strålbehandling vid första insjuknandet. Det finns mycket som talar för att man får bättre behandlingseffekt på tumören om man ger högre doser när man strålbehandlar, men vid högre stråldoser finns även ökade risker för biverkningar. Detta gör att man noga behöver väga risk mot nytta när man beslutar om tänkt behandling. Vi undersökte knappt 250 patienter som fått strålbehandling till en högre dos än standard och fann att de hade en mycket god överlevnad jämfört med registerdata från Sverige och övriga världen. Dock kunde vi inte visa att den goda överlevnaden var på grund av att de fått strålbehandling till en högre dos. Vår forskning visar även att man har ökad risk för vissa biverkningar om man får en högre stråldos än den som är standard. Vi har också undersökt två olika metoder att ge högre stråldos än standard: brachybehandling och simultant integrerad boost (SIB). Brachybehandling är en strålbehandlingsteknik där strålkällan placeras i tumören via slangar som opereras in i tumören och SIB är en behandling som liknar den standardbehandling man ger med en vanlig strålkanon, men där man vid varje behandlingstillfälle väljer att ge en lite högre dos till ett utvalt område som i slutändan då får en högre dos än resten. I vår jämförelse mellan dessa två tekniker, så fann vi inga skillnader i behandlingseffekt eller allvarliga biverkningar, vilket kan tolkas som om de i dessa avseenden är lika bra.In Sweden, approximately 1,700 people are affected by head and neck cancer each year. Unfortunately, many of these individuals will have a recurrence of their cancer, despite extensive treatment. In head and neck cancer, it is most common that if you have a recurrence, it will occur in the same location where the primary tumour was originally.