Minör Kafa travmalı Hastalarda Kraniyal Tomografi Değişiklikleri

• Main Author: Tezel, Selin
• Format: Dissertation
• Language: Turkish
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2013
• Subjects: Canadian studies; Epidural; Higher education; Neurosciences; Public health; Statistics; Surgery
• ISBN: 9798519178976

Amaç: Travmatik Beyin Hasarı(TBH) 45 yaş altı popülasyonda tüm dünyada en sık mortalite ve morbidite nedenlerindendir. Kafa travması sıklıkla düşme ve trafik kazaları sonrası oluşmaktadır. Bu faktörler TBH’nı en büyük halk sağlığı sorunlarından biri haline dönüştürmektedir. Biz de bu çalışmada acil servislerde çok büyük bir hasta yükünü oluşturan minör kafa travmalarını değerlendirmeyi hedefledik.Metodlar: Çalışmamız Marmara Üniversitesi Hastanesi Acil Tıp Kliniği’nde Ağustos 2011- Ağustos 2012 tarihleri arasında prospektif olarak gerçekleştirildi. Hastaların başvuru şekilleri, ilk BBT’leri, bir ay sonraki kontrol BBT’leri ve sonuçları analiz edildi. Analiz için SPSS 16.0 programı kullanıldı. Çalışmanın sonuçlarının değerlendirilmesi için Ki-kare ve Mcnemar analiz yöntemleri kullanıldı ve p<0,05 anlamlılık değeri olarak alındı.Sonuçlar: 1015 hastalık minör kafa travması başvurusunda Kanada BBT çekilme kuralları ile 428 hastaya BBT uygulandı. Bir ay sonraki randevularına gelen sadece 72 hasta çalışamaya dahil edildi. Hastaların sadece 17(%23,6)’ sinin BBT’sinde travmatik bulguya rastlandı. Bu hastaların %19,4’ ü sefal hematomdu, saptanan önemli patolojiler ise 6 kraniyal kemik (%8,3) ve 3 nazal kemik (%4,1) fraktürüydü. Burada önemli olan ve ancak BBT ile ortaya çıkarılabilen bulgular subdural (2), epidural (1) ve subaraknoid (1) kanamalardı. Ancak bu sayılar istatistiksel olarak anlamlı değillerdi. Bu dört vakadan birinde travma sonrası epileptik nöbet izlendi. Bu dört vaka beyin cerrahisi kliniği tarafından yatırıldı. Bir ay sonra ilk BBT’ leri temiz olan bu 52 hastaya kontrol BBT çekildi. Kontrol BBT’leri de bir ay sonra yine temizdi.Tartışma: BBT KT’ının tipini ve ciddiyetini tespit etmede ve tedaviyi planlamada kullanılan ilk ve en önemli tanısal metoddur. Eğer nörolojik tablo bozulursa BBT cerrrahi müdahale edilebilirliği açısından endikedir. Ancak hastanın durumun değerlendirmede BBT’ lerin aşırı kullanımı nedeniyle sadece maliyetler artmaktadır. Bizim çalışmamızda da kontrol BBT’ ler gereksiz bulundu.