일개 도시 노인에서의 MDS-HC (Minimum Data Set-Home Care)를 활용한 CAPs (Client Assessment Protocols)

• Published in: Korean journal of family medicine pp. 915 - 924
• Main Authors: 강창규, 이무식, 김은영, 박정호, 윤재선
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한가정의학회 01-12-2008
• Subjects: 가정의학
• ISSN: 2005-6443; 2092-6715

연구배경: 본 연구는 방문보건사업 대상자의 건강 및 기능 상태를 MDS-HC 2.0을 이용 분석하여 대상자의 케어 요구 목록(CAPs)을 규명하고 그에 따른 방문보건사업 대상자의 건강 요구에 부응하는 방문보건사업서비스를 우선순위 원칙하에 제공하기 위한 기초자료로 활용하고자 함이다.
방법: 연구대상은 경기도 일개 시지역의 일개 구에 소재하고 있는 일개 보건소 관할지역의 방문보건사업 대상자 중에서 65세 이상 노인 1,160명을 대상으로 2006년 9월 7일부터 10월 3일까지 28일간 자료를 수집하였다. 연구 도구는 MDS-HC (Minimum Data set-Home care)version 2.0을 사용하였고, 수집된 자료는 inter RAI 프로그램과 SPSS/WIN 10.0, χ²-test, t-test, ANOVA를 이용하여 CAPs선정과 이에 따른 케어요구 사정 및 요구 목록을 파악하였다.
결과: 30개의 CAPs 중 평균 8.97개의 케어요구 목록이 확인되었고, 대상자의 60% 이상이 호소하는 문제는 낙상, 예방적 조치, 시각기능, 수단적 일상생활수행, 통증, 인지 등의 순이었다. 그러나 실제로 이러한 문제를 가진 대상자는 케어요구에 상응하는 방문보건사업서비스를 제공받지 못하는 것으로 나타났다. 일반적 특성에 따른 문제목록 수는 연령이 증가할수록, 교육수준이 낮을수록, 무직인 경우에 더 많았으며, 배우자가 있는 경우와 기혼인 경우 통계적으로 유의하게 적은 수의 CAPs수를 보였다. 성별에 따른 CAPs빈도를 비교한 결과 건강증진, 알코올남용과 위험한 음주, 욕창, 약한 지지체계는 남성에서 높게 나타났으며, 여성에서는 심장-호흡기계, 통증, 치료 지시의 이행, 예방적 조치, 요실금과 삽입 카테터 의 문제 목록에서 높게 나타났다. ADL군에 따른 문제목록을 비교한 결과 ADL 1군의 경우 CAPs 수는 8.69개, ADL 2군은 CAPs 수는 12.14개로 나타났다. ADL 1군과 ADL 2군 모두에게 보다 중점적인 서비스로 적용되어야 할 목록은 낙상, 예방적 조치, 시각기능 문제인 것으로 나타났다.
결론: 본 연구를 통하여 MDS-HC 2.0의 활용은 장기간 질병관리 및 요양을 요하는 노인의 포괄적인 기능과 건강상태를 평가하고, 케어 요구 목록 규명과 케어 요구 사정 및 분류를 시행하여 이를 통해 보건복지서비스의 연계를 용이하게 할 수 있으며, 다분야 전문가 참여로 인한 케어요구 사정 및 환자 분류에 대한 공통도구로 활용할 수 있음을 제언한다. Background: This study used MDS-HC 2.0 (Minimum Data Set-Home Care) to analyze the health and the state of function of the traveling health objects. This study was intended to make use of it with the basic materials for providing them with traveling health service suited for the requirement on the health of the traveling health objects.
Methods: The subjects of this study were 1160 people (over 65 years) living under management control of local Health Center from September 7th to October 3th, 2006. This study was analyzed with inter RAI program & SPSS/WIN 10.0, χ2-test, t-test, and ANOVA.
Results: The result showed that 8.97 CAPs per an elderly person was identified and the subjects over 60% had an injury problem from a fall, health prevention service, vision, IADL, pain, and cognition. The number of CAPs in general was high in higher age and the less educated, and those without a job. But, in subjects that had a life partner and a spouse, the number of CAPs was low. In CAPs by the distinction of sex, CAPs which was much more in man than women in statistics were the improvement of health, the abuse of alcohol and drinking wine, bedsore, and the weak supply system. CAPs which women had much more were the function of the heart and the lungs, pain, the performance of the doctor's advice, health prevention service, and incontinence of urine and insertion of catheter. According to the results comparing CAPs by the level of the ADL, the number of CAPs was shown that the group of ADL 2 was higher than group ADL 1. The matter in which the traveling health service had to be applied in all both ADL1 and ADL2 was injury from a fall, health prevention service, and vision.
Conculsion: MDS-HC is applicable to decide the care needs for health and social service supplies. The results can be further applicable for careplan, and referral criteria in continuum of care service over long-term care spectrums. KCI Citation Count: 1