6)金属アレルギーによりペースメーカー植え込みに難渋したダウン症候群の1例

• Published in: Journal of Nippon Medical School Vol. 71; no. 3; p. 228
• Main Authors: 石井健輔, 宮本新次郎, 丸山光紀, 緒方憲一, 佐藤越, 松本真, 小谷英太郎, 田寺長, 雪吹周生, 草間芳樹, 鈴木健, 新博次, 山本英希
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本医科大学医学会 2004
• ISSN: 1345-4676

症例：52歳, 男性. ダウン症候群. 平成3年5月高度房室ブロックによる意識消失発作にて入院し, 左前胸部に永久的ペースメーカー植え込み術を施行. 平成11年3月にジェネレーター交換を行っている. 平成14年2月植え込み部位よりペースメーカーの露出あり. CRP 0.6mg/dlであったが, ポケット感染を疑い皮膚デブリードメントと新規に皮下ポケット増設およびペースメーカー植え込みを行った. 平成15年6月再度ペースメーカーの露出あり. 前回同様感染を疑わせる所見なく, また皮膚生検では, 菌塊形成はなくペースメーカー本体との接触部分の炎症性細胞浸潤が認められた. 露出の原因として金属による接触性皮膚炎を疑いペースメーカー基盤(Ti 99.9%)を用いパッチテストを施行したところ72時間判定にて陽性であった. 入院後ペースメーカー本体をpolytetrafluoroethyleneにて被服し右前胸部にペースメーカー植え込みを行った. ペースメーカーによる接触性皮膚炎は非常にまれな合併症であり, またダウン症候群は, アレルギー疾患が多く興味ある症例と考えここに報告する.