乳幼児外傷性interhemispheric subdural hematoma

乳幼児外傷性interhemispheric subdural hematoma

大脳縦裂部硬膜下血腫は成人例でも文献上14例を数えるにすぎないが, 乳幼児例ではきわめてまれである. 我々は頭部外傷7日後に, 痙攣重積, 左半身麻痺, 嘔吐で発症した8ヵ月男児の大脳縦裂部硬膜下血腫の1例を経験した. 臨床像および血腫発生機序は成人と異なると考えるが, 当症例では前側頭部の中等度打撲で発症し, 症状発現まで7日を要し, 臨床所見上意識レベルの低下は比較的軽く, 血腫対側の下肢により強い片麻痺を特徴とした. 診断はCT scanで大脳鎌にbroad base, 対側でconvexityを描く所見で容易に可能であった. 当症例では保存的加療を施行したため, 出血源の確認は不可であ...

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Published in:Neurologia medico-chirurgica Vol. 22; no. suppl; p. 53
Main Authors: 福嶋廣己, 綿引寿男, 宮崎紳一郎, 鎌田健一
Format: Journal Article
Language:Japanese
Published: 日本脳神経外科学会 1982
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Description
Summary:大脳縦裂部硬膜下血腫は成人例でも文献上14例を数えるにすぎないが, 乳幼児例ではきわめてまれである. 我々は頭部外傷7日後に, 痙攣重積, 左半身麻痺, 嘔吐で発症した8ヵ月男児の大脳縦裂部硬膜下血腫の1例を経験した. 臨床像および血腫発生機序は成人と異なると考えるが, 当症例では前側頭部の中等度打撲で発症し, 症状発現まで7日を要し, 臨床所見上意識レベルの低下は比較的軽く, 血腫対側の下肢により強い片麻痺を特徴とした. 診断はCT scanで大脳鎌にbroad base, 対側でconvexityを描く所見で容易に可能であった. 当症例では保存的加療を施行したため, 出血源の確認は不可であったが, bridging veinの破綻のみでは納得できなかった. また入院当初よりdiffuse low densityを呈し, 経時的に脳萎縮の進行を認めたことから, 乳幼児頭蓋内疾患の2次的変化に対する加療の難しさを痛感し, 症例報告とともに若干の考察を試みた.
ISSN:0470-8105