National and regional population attributable fractions for anemia risk factors

• Published in: Revista panamericana de salud pública Vol. 48
• Main Authors: Alverson, Clinton J, Sabido, Julio J, Bailey, Lynn B, Rosenthal, Jorge, Diaz, Melissa, Largaespada-Beer, Natalia, Kauwell, Gail P.A, Williams, Jennifer L, Bernard, Kevin
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Pan American Health Organization 01-06-2024
• Subjects: Anemia; Folic acid; Glycosylated hemoglobin; Health aspects; Risk factors; Surveys; Women
• ISSN: 1020-4989

Objective. To estimate the national and regional population attributable fraction (PAF) and potential number of preventable anemia cases for three nutritional risk factors (iron, red blood cell folate [RBCF], and vitamin B12 deficiencies) among women of childbearing age in Belize. Methods. A national probability-based household and micronutrient survey capturing sociodemographic and health information was conducted among 937 nonpregnant Belizean women aged 15-49 years. Blood samples were collected to determine hemoglobin, ferritin, alpha-1-glycoprotein (AGP), RBCF, and vitamin B12 status. All analyses used sample weights and design variables to reflect a complex sample survey. Logistic regression was used to determine adjusted prevalence risk (aPR) ratios, which were then used to estimate national and regional PAF for anemia. Results. The overall prevalence of anemia (hemoglobin <12 g/dL) was 21.2% (95% CI [18.7, 25.3]). The prevalence of anemia was significantly greater among women with iron deficiency (59.5%, 95% CI [48.7, 69.5]) compared to women without iron deficiency (15.2%, 95% CI [12.2, 18.3]; aPR 3.9, 95% CI [2.9, 5.1]). The three nutritional deficiencies examined contributed to 34.6% (95% CI [22.1, 47.1]) of the anemia cases. If all these nutritional deficiencies could be eliminated, then an estimated 5 953 (95% CI [3 807, 8 114]) anemia cases could be prevented. Conclusions. This study suggests that among women of child-bearing age in Belize, anemia cases might be reduced by a third if three modifiable nutritional risk factors (iron, RBCF, and vitamin B12 deficiencies) could be eliminated. Fortification is one potential strategy to improve nutritional status and reduce the burden of anemia in this population. Keywords Anemia; risk factors; women's health; anemia, iron deficiency; folic acid; vitamin B 12 deficiency; Belize. Objetivo. Estimar a fracao atribuivel populacional (FAP) nacional e regional e o potencial numero de casos preveniveis de anemia para tres fatores de risco nutricionais (deficiencia de ferro, acido folico eritrocitario e vitamina B12) entre mulheres em idade fertil em Belize. Metodos. Realizou-se um inquerito probabilistico domiciliar nacional sobre micronutrientes, que coletou informacoes sociodemograficas e de saude de 937 mulheres belizenhas nao gravidas com idade entre 15 e 49 anos. Coletaram-se amostras de sangue para dosagem de hemoglobina, ferritina, alfa-1-glicoproteina (AGP), acido folico eritrocitario e vitamina B12. Todas as analises usaram variaveis de delineamento e ponderacoes amostrais para refletir um inquerito amostral complexo. Aplicou-se regressao logistica para determinar razoes ajustadas de risco de prevalencia (RPa), que foram usadas para estimar a FAP nacional e regional para anemia. Resultados. A prevalencia geral de anemia (hemoglobina <12 g/dL) foi de 21,2% (IC 95% [18,7-25,3]). A prevalencia de anemia foi significativamente maior em mulheres com deficiencia de ferro (59,5%, IC 95% [48,7-69,5]) que em mulheres sem deficiencia de ferro (15,2%, IC 95% [12,2- 18,3]); RPa 3,9, IC 95% [2,95,1]). As tres deficiencias nutricionais analisadas contribuiram para 34,6% (IC 95% [22,1-47,1]) dos casos de anemia. Caso se eliminassem todas essas deficiencias nutricionais, seria possivel evitar cerca de 5.953 (IC 95% [3.807-8.114]) casos de anemia. Conclusoes. Este estudo sugere que, nas mulheres belizenhas em idade fertil, os casos de anemia poderiam ser reduzidos em um terco caso fosse possivel eliminar tres fatores de risco nutricionais modificaveis (deficiencia de ferro, acido folico eritrocitario e vitamina B12). A fortificacao e uma possivel estrategia para melhorar o estado nutricional e reduzir a carga de anemia nessa populacao. Palavras-chave Anemia; fatores de risco; saude da mulher; anemia ferropriva; acido folico; deficiencia de vitamina B 12; Belize. Objetivo. Calcular la fraccion atribulole poblaclonal a nivel nacional y regional y el numero de casos de anemia que podrian prevenirse para tres factores de riesgo nutricional (deficiencia de hierro, folato eritrocitario y vitamina B12) en las mujeres en edad reproductiva en Belice. Metodologia. Se llevo a cabo una encuesta probabilistica nacional sobre caracteristicas de los hogares y micronutrientes en la que se recopilo informacion sociodemografica y de salud de 937 mujeres belicenas no embarazadas de entre 15 y 49 anos. Se extrajeron muestras de sangre para determinar los niveles de hemoglobina, ferritina, alfa-1-glucoproteina, folato eritrocitario y vitamina B12. En todos los analisis se emplearon ponderaciones muestrales y variables calculadas para tener en cuenta que se trataba de una encuesta con una muestra compleja. Se estimaron mediante regresion logistica las razones de riesgos de prevalencia ajustados, que posteriormente se utilizaron para calcular la fraccion atribuible poblacional con respecto a la anemia a nivel nacional y regional. Resultados. La prevalencia global de la anemia (hemoglobina <12 g/dl) fue del 21,2% (IC del 95%: 18,7-- 25,3). La prevalencia de la anemia fue significativamente mayor en las mujeres con ferropenia (59,5%, IC del 95%: 48,7-69,5) que en las que no tenian ferropenia (15,2%, IC del 95%: 12,2, 18,3); razon de riesgos de prevalencia ajustados = 3.9, IC del 95%; 2,9-5,1). Las tres deficiencias nutricionales examinadas explicaban al 34,6% (IC del 95%: 22,1-47,1) de los casos de anemia. Se estima que si pudieran eliminarse todas estas deficiencias nutricionales, se prevendrian unos 5953 (IC del 95%: 3807-8114) casos de anemia. Conclusiones. Los resultados de este estudio sugieren que los casos de anemia en las mujeres en edad reproductiva de Belice podrian reducirse en un tercio si se pudieran eliminar tres factores de riesgo nutricionales modificables (deficiencias de hierro, folato eritrocitario y vitamina B12). Una posible estrategia para mejorar el estado nutricional y reducir la carga de la anemia en este grupo poblacional es en el enriquecimiento de los alimentos con suplementos. Palabras clave Anemia; factores de riesgo; salud de la mujer; anemia ferropenica; acido folico; deficiencia de vitamina B 12; Belice.