FGF23 in hemodialysis patients is associated with left ventricular hypertrophy and reduced ejection fraction

• Published in: Nefrología Vol. 39; no. 3; pp. 258 - 268
• Main Authors: Ture Lange Nielsen, Louis Lind Plesner, Peder Emil Warming, Ole Hartvig Mortensen, Kasper Karmark Iversen, James Goya Heaf
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier 01-05-2019
• ISSN: 0211-6995

Background: Fibroblast growth factor 23 (FGF23) is known to cause left ventricular hypertrophy (LVH), but controversy exists concerning its effect in dialysis. This study evaluated associations between FGF23 levels, echocardiography and prognosis in patients on hemodialysis (HD). Methods: Patients >18 years on chronic HD were included in this cross-sectional study. Plasma C-terminal FGF23 concentration was measured with ELISA and transthoracic echocardiography was performed, both before and after HD treatment. Results: 239 haemodialysis (HD) patients were included in the study. The FGF23 was median 3560 RU/ml (IQR 1447–9952). The mean left ventricular mass index (LVMI) was 110.2 ± 26.7 g/m2 and the left ventricular ejection fraction (LVEF) was 52.7 ± 9.9%. Defined by LVMI, LVH was found in 110 patients (46%), of which 92 (84%) had hypertension (p < 0.01). Patients with LVH had FGF23 levels of 5319 RU/ml (IQR 1858–12,859) and those without 2496 RU/ml (IQR 1141–7028) (p < 0.01). FGF23 was significant positive correlated with LVMI (p < 0.01), and negatively to LVEF (p < 0.01). In a multivariate analysis, FGF23 was correlated with LVEF (p < 0.01), but only marginally to LVMI (p < 0.01). Cardiovascular events in the follow up period was not correlated with FGF23. Furthermore, FGF23 was independently correlated with overall mortality (p < 0.001). Conclusion: FGF23 was positively correlated with LVH and negatively to LVEF. FGF23 was an independent predictor for overall mortality. Resumen: Antecedentes: Se sabe que el factor de crecimiento fibroblástico 23 (FGF23) provoca hipertrofia ventricular izquierda (HVI), pero existe controversia sobre su efecto en la diálisis. Este estudio evaluó las asociaciones entre los niveles del FGF23, la ecocardiografía y el pronóstico en pacientes en hemodiálisis (HD). Métodos: Se incluyeron pacientes > 18 años con HD crónica en este estudio transversal. La concentración del FGF23 en el extremo C del plasma se midió con ELISA y se realizó una ecocardiografía transtorácica, antes y después del tratamiento de HD. Resultados: Se incluyeron 239 pacientes en HD en el estudio. El FGF23 tenía una mediana de 3.560 RU/ml (amplitud intercuartílica: 1.447-9.952). El índice de masa ventricular izquierdo (IMVI) medio fue de 110,2 ± 26,7 g/m2 y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue del 52,7 ± 9,9%. Definida por el IMVI, la HVI se localizó en 110 pacientes (46%), de los cuales 92 (84%) presentaban hipertensión (p < 0,01). Los pacientes con HVI presentaron niveles del FGF23 de 5.319 RU/ml (amplitud intercuartílica: 1.858-12.859) y aquellos sin 2.496 RU/ml (amplitud intercuartílica: 1.141-7.028) (p < 0,01). El FGF23 fue considerablemente positivo correlacionado con el IMVI (p < 0,01) y negativo con la FEVI (p < 0,01). En un análisis multivariante, el FGF23 se correlacionó con la FEVI (p < 0,01), pero solo marginalmente con el IMVI (p < 0,01). Los episodios cardiovasculares en el período de seguimiento no se correlacionaron con el FGF23. Además, el FGF23 se correlacionó independientemente con la mortalidad general (p < 0,001). Conclusión: El FGF23 se correlacionó positivamente con la HVI y negativamente con la FEVI. El FGF23 fue un factor independiente para la mortalidad general. Keywords: Fibroblast growth factor 23, Left ventricular hypertrophy, Left ventricular ejection fraction, Dialysis, End-stage renal disease, Echocardiography, Phosphate, Parathyroid hormone, Palabras clave: Factor de crecimiento fibroblástico 23, Hipertrofia ventricular izquierda, Fracción de eyección ventricular izquierda, Diálisis, Enfermedad renal terminal, Ecocardiografía, Fosfato, Hormona paratiroidea