يافته هاي الكتروكارديوگرافي مرتبط با ايسكمي ميوكارد در بيماران با علايم غير قلبي مراجعه كننده به اورژانس نمازي در سال 1397

• Published in: Majallah-i ṭibb-i ūrzhāns-i Īrān = Iranian journal of emergency medicine : faṣlnāmah-i rasmī-i Dipārtimān-i Ṭibb-i Ūrzhāns-i Dānishgāh-i ʻUlūm-i Pizishkī-i Shahīd Bihishtī Vol. 8; no. 1
• Main Authors: Hadid Hamrah, Razieh Kazempour, Razieh Sadat Mousavi-Roknabadi, Mehrdad Sharifi, Seyed Mahmoudreza Sajjadi, Robab Sadegh
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Shahid Beheshti University of Medical Sciences 01-07-2021
• Subjects: انفارکتوس میوکارد با افزایش قطعه ST; ایسکمی میوکارد; بیماری شریان کرونر; تروپونین
• ISSN: 2383-3645
• DOI: 10.22037/ijem.v8i1.35146

مقدمه: ایسکمی میوکاردی خاموش بعنوان وجود شواهد عینی از ایسکمی قلبی در غیاب ناراحتی قفسه سینه یا یکی از علائم معادل آنژين تعریف میشود. هدف مطالعه حاضر، بررسی یافته های الکتروکاردیوگرافی (ECG) مرتبط با ایسکمی قلبی در بیماران غیرقلبی مشکوک به ایسکمی میوکاردی خاموش مراجعه کننده به اورژانس بود. روش کار: مطالعه حاضر به صورت یک مطالعه مقطعی گذشته نگر (فروردین تا اسفند 1397) بر روی بیماران بزرگسال با شکایت غیرقلبی مراجعه کننده به اورژانس نمازی شیراز، در جنوب ایران با سطح ۱ و ۲ تریاژ و شک به ایسکمی میوکاردی خاموش انجام گرفت که برای ایشان ECG و دو نوبت تست تروپونین پس از ورود به اورژانس، انجام شده باشد.  بیماران ترومایی، سطح تریاژ 3-5، بیماران با درد قفسه سینه تیپیک، و بیماران با تشخیصST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) از مطالعه خارج شدند.داده های دموگرافیک، نتیجه دو نوبت آزمایش تروپونین و یافته های مرتبط با ایسکمی قلبی در ECG شامل ST depression و T inversion بررسی شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار spss نسخه 16 و آزمون های آماری توصیفی و استنباطی انجام شد. یافته ها: در مجموع، 180 بیمار وارد مطالعه شدند. میانگین سن بیماران 01/15± 3/69 سال بود. 92 بیمار (1/51%) مرد بودند.ST depression  و T inversion بترتیب در ECG 90 (50%) و 88 (9/48%) بیمار یافت شد. وجود یکی از یافته های ST depression یا T inversion در 168 (3/93%) بیمار مشاهده گردید. بین میانگین سنی، جنسیت و علت مراجعه با داشتن ST depression یا T inversion ارتباط معنادار آماری دیده نشد. آزمایش مثبت تروپونین در هر دو مرحله در 23 (8/12%) و آزمایش هر دو مرحله منفی در 4/59% بیماران مشاهده گردید. بین داشتن حداقل یک نوبت تروپونین مثبت و داشتن یافته های ST depression و T inversion ارتباط معنادار آماری وجود نداشت (بترتیب P-value برابر با 56/0 و 9/0). نتیجه گیری: ST depression و T inversion در ECG نیمی از بیماران وجود داشت. آزمایش تروپونین دو نوبت مثبت و دو نوبت منفی به ترتیب در 8/12% و 4/59% بیماران مشاهده شد. این یافته بیانگر آن است که تطبیق یافته های ECG و آزمایش تروپونین چند مرحله ای در تشخیص نهایی ایسکمی قلبی از اهمیت بالایی برخوردار می باشد، اما تغيیرات ECG در بيماران با شكايت غيرقلبي حتما نشانگر انفاركتوس قلبي نيست.