Infección de sitio quirúrgico en el Programa de Trasplante Hepático en Uruguay

• Published in: Revista médica del Uruguay Vol. 30; no. 2; pp. 112 - 122
• Main Authors: Jimena Prieto, Julio César Medina Presentado, Martín López Cáceres, Paola Scalone, Martín Harguindeguy, Alejandro Leites, Alejandro Etlin, Josemaría Menéndez, Marcelo Valverde, Jorge Castelli, Karina Rando, Gustavo Grecco, Martín Abelleira, Sara González, Solange Gerona
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Sindicato Médico del Uruguay 01-06-2014
• Subjects: infección de herida operatoria; profilaxis; trasplante de hígado
• ISSN: 0303-3295; 1688-0390

Introducción: la infección de sitio quirúrgico (ISQ) en trasplante hepático (TH) significa para estos pacientes una importante causa de morbimortalidad.  Objetivo: conocer la incidencia de ISQ, identificar microorganismos involucrados y factores favorecedores en vistas de optimizar nuestras estrategias de profilaxis.  Material y método: estudio de cohorte en el cual los pacientes con trasplante hepático fueron incluidos prospectivamente en nuestra base de datos nacional, BaDaInTOS. Período de estudio: 14 de julio de 2009 a 31 de mayo 2013. Análisis estadístico: se utilizó chi cuadrado. Si el valor en tabla de contingencia fue menor o igual a 5 se usó el test exacto de Fisher. Se consideró significativo un valor de p < 0,05.  Resultados: se trasplantaron 65 pacientes en este período. La frecuencia relativa acumulada de ISQ fue de 12 pacientes (18,46%); la distribución temporal muestra un aumento en su incidencia en los últimos 12 meses donde se presentaron siete episodios (58%) de todos los episodios de ISQ. La mediana de presentación fue de 17 días. Del total de pacientes con ISQ, 7 presentaron factores de riesgo para microorganismos multirresistentes en el pretrasplante. Se aislaron 16 microorganismos, 12 correspondieron a bacilos gramnegativos (BGN): (Klebsiella spp, n = 6), (Acinetobacter baumannii, n = 2), (Enterobacter cloacae, n = 1), (Aeromonas spp, n = 1), (Pseudomonas aeruginosa, n = 1), (E. coli, n = 1). En cuanto al perfil de resistencia: diez pacientes presentaron perfil de multirresistencia (MDR) y extremada resistencia (XDR).  Conclusiones: uno de cada cinco pacientes presentó ISQ en nuestro centro, con una alta incidencia de BGN, MDR y XDR.