Resultados a largo plazo de un programa de tratamiento dirigido por catéter en la tromboembolia pulmonar

• Published in: REC, Interventional cardiology (Internet) Vol. 3; no. 4; p. 30
• Main Authors: Portero Portaz, Juan Jose, Gutiérrez Díez, Antonio, Gallardo López, Arsenio, Jiménez Mazuecos, Jesús M, Expósito Calamardo, Laura, Melehi el Assali, Driss, Córdoba Soriano, Juan G
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 2021
• ISSN: 2604-7276; 2604-7306; 2604-7276

Introducción y objetivos: Los tratamientos dirigidos por catéter (TDC) se utilizan en el tratamiento de la TEP aguda buscando disminuir la mortalidad y conseguir la recuperación clínica y hemodinámica sin las complicaciones de la trombólisis sistémica (TS). Actualmente, el TDC cuenta con indicación IIa-C en las guías ESC y comienza a imponerse como un tratamiento alternativo a la anticoagulación.
Métodos: Registro unicéntrico con 85 pacientes tratados con TDC. Se realizó TDC emergente a pacientes con TEP aguda confirmada por TC y de riesgo alto (con contraindicación para TS), y TDC urgente (< 12 h) a los de riesgo intermedio-alto. El TDC varió entre fragmentación mecánica, aspiración manual/mecánica o trombólisis local con r-TPA, en forma de bolo o infusión continua, combinado con el tratamiento anticoagulante con heparina. Todos los pacientes se reevaluaron a las 24 horas y se han seguido durante 3,8 años.
Resultados: El TDC disminuyó la PAPM 28% y aumentó el GC un 34%. La incidencia de hemorragia mayor fue del 3%. Se registraron 4 muertes (4,7%) durante el seguimiento. Hubo 2 muertes hospitalarias (3,07%; complicación respiratoria y sangrado, respectivamente). El desarrollo de HTP estimada por ecografía en el seguimiento es del 22,5% (16 p).
Conclusiones: El TDC es eficaz como tratamiento de la TEP aguda y resulta un procedimiento seguro. Aunque con las limitaciones de este registro, parece objetivarse una reducción de la mortalidad a largo plazo. Son necesarios más estudios que confirmen la tendencia al aumento de la supervivencia y la reducción del posible desarrollo de HTP tromboembólica crónica.