Une double discordance cardiaque décompensée suite à une aspergillose pulmonaire, à propos d’un cas et revue de la littérature

• Published in: Journal de la faculté de médecine d'Oran (En ligne) Vol. 6; no. 1
• Main Authors: BELARBI, Soreya, Makri MOKRANE, Samira
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 29-06-2022
• ISSN: 2571-9874; 2602-6511
• DOI: 10.51782/jfmo.v6i1.141

Anciennement appelée transposition congénitalement corrigée  des gros vaisseaux, la double discordance est une cardiopathie congénitale complexe extrêmement rare qui se caractérise par une discordance auriculo-ventriculaire suivie d'une autre discordance ventriculo-artérielle, son diagnostic est posé généralement à l'âge adulte par des examens d'imagerie, son pronostic dépend essentiellement des autres malformations congénitales cardiaques associées, des arythmies et des troubles de la conduction, ainsi que de la fonction systolique du ventricule droit en position systémique.
Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 23 ans, porteur d’une double discordance associée à une large communication interventriculaire sous aortique  avec un shunt inversé et une hypoplasie de l’artère pulmonaire confirmée par imagerie multimodale, non opérée, et qui a vu son stade fonctionnel s’aggraver rapidement avec une dyspnée qui est passée d’un stade I à un stade III-IV de la New York Heart Assosciation (NYHA), et apparition de signes hypoxiques et congestifs au décours d’une infection aspergillaire pulmonaire révélant ainsi une dysfonction systolique bi-ventriculaire.
A travers cette observation, nous avons précisé les caractéristiques anatomocliniques de cette cardiopathie congénitale complexe, les explorations nécessaires et les différentes options thérapeutiques, ainsi que le rôle péjoratif de son association avec d'autres malformations congénitales rendant le pronostic moins bon, comme est  le cas de notre patient, tout en soulevant la possibilité d’une implication de l’aspergillose pulmonaire dans la détérioration de la capacité fonctionnelle et l’apparition précoce des signes d’insuffisance cardiaque dans la double discordance.