Akut mekanik intestinal obstrüksiyon: Bir eğitim ve araştırma hastanesi'nin 5 yıllık deneyiminin sonuçları

• Published in: Ulusal cerrahi dergisi Vol. 27; no. 1; pp. 10 - 14
• Main Authors: GÖNENÇ, Murat, TURHAN, Ahmet N, KAPAN, Selin, YIRGIN, Hakan, KALAYCI, Mustafa U, ALIŞ, Halil, KARABULUT, Mehmet, İSLİM, Filiz
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türk Cerrahi Derneği 2011
• ISSN: 1300-0705
• DOI: 10.5097/1300-0705.UCD.846-11.01

Amaç: Akut mekanik intestinal obstrüksiyon tanısı ile takip ve tedavisi yapılan hastaların sonuçlarını sunmayı amaçladık.
Hastalar ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2005 ve Ocak 2010 tarihleri arasında akut mekanik intestinal obstrüksiyon tanısı ile izlem ve tedavisi yapılan hastaların ileriye dönük olarak kaydedilen tıbbi verileri içinden demografik bilgileri, etyolojik faktörleri, bilgisayarlı tomografi çekilen hastalarda tanıda doğruluk oranı, kolonoskopi yapılan hastalarda tanıda doğruluk ve tedavi edicilik oranı, yapılan tedavi, hastanedeki toplam yatış süresi, morbidite ve mortalite oranları gözden geçirildi.
Bulgular: Akut mekanik intestinal obstrüksiyon tanılı toplam 400 hastanın verileri incelendi. Hastaların ortalama yaşı 55.4 ve %71'i erkek idi. En sık etiyolojik faktörün peritoneal yapışıklıklar olduğu saptandı. Bilgisayarlı tomografinin tanıdaki doğruluk oranı %96.2 idi. Toplam 45 hastaya acil kolonoskopinin uygulandığı ve bu hastaların 16'sında terapötik kolonoskopi yapıldığı belirlendi. Toplam morbidite ve mortalite oranları sırasıyla %24 ve %12.5 olarak saptandı. Yatış süreleri ise, konservatif tedavi uygulanan ve cerrahi tedavi uygulanan olgularda sırasıyla 1.82 ve 6.50 gün idi.
Sonuç: Akut mekanik intestinal obstrüksiyonda klinik değerlendirme ve bilgisayarlı tomografi incelemesi olguların yönetiminde köşe taşlarını oluşturmaktadır. Cerrahın erken cerrahi tedavi gerektiren akut mekanik intestinal obstrüksiyon olgularını tanımlaması gereklidir; çünkü bu olguların tedavisindeki gecikme, komplikasyon ve ölüm oranlarında ciddi artışla sonuçlanmaktadır. Bununla birlikte, seçilmiş hastalarda endoskopik tedavinin de önemli rol oynadığı akıldan çıkarılmamalıdır.
Purpose: The outcomes of the patients who have been managed with the diagnosis of acute mechanical bowel obstruction were reviewed.
Patients and Methods: Medical recordings of the patients who have been managed for acute mechanical bowel obstruction between January 2005 and January 2010 were reviewed. Documented parameters were demographic data, etiological factors, the overall accuracy of the imaging study in patients who had computerized tomography scan, performance of diagnostic and/or therapeutic colonoscopy, the type of treatment, and total length of hospital stay, morbidity and mortality rates.
Results: Medical data revealed a total of 400 patients that fit the criteria. The mean age was 55.4 years, and 71% of patients were male. The most common etiological factor was peritoneal adhesions. The accuracy of computerized tomography was found to be 96.2%. Forty five patients had emergency colonoscopy, and 16 of these patients had therapeutic colonoscopy. The rate of morbidity and mortality was 24% and 12.5%, respectively. The mean length of hospital stay in patients who had conservative treatment and surgical treatment was 1.82 and 6.50 days, respectively.
Conclusion: The cornerstone of management in patients with acute mechanical bowel obstruction seems to be composed of clinical evaluation and computerized tomography scan. Identification of the patients with acute mechanical bowel obstruction who need emergency surgery is of paramount importance, because of significant increase in both morbidity and mortality rates associated with delayed treatment. Of note, it should be kept in mind that emergency colonoscopy may serve as not only a diagnostic, but also a therapeutic tool in selected patients.