Böbrek allogreftinde birden çok arter varlığında cerrahi yaklaşım ve sonuçlar

• Published in: Türk üroloji dergisi Vol. 33; no. 4; pp. 476 - 481
• Main Authors: TELLİOĞLU, Gürkan, YİĞİT, Bülent, TİTİZ, İzzet, BERBER, İbrahim, KARA, Melih, AYDIN, Çağatay
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türk Üroloji Derneği 01-12-2007
• Subjects: Anastomosis, Surgical; Anastomoz, cerrahi; Arteries; Arterler; Böbrek nakli; Canlı vericiler; Cerrahi prosedürler, operatif; Geriyedönük çalışma; Kidney Transplantation; Living Donors; Retrospective Studies; Sağkalım; Surgical procedures, operative; Survival; Tedavi sonucu; Treatment Outcome; Urologic and male genital diseases; Üroloji ve erkek genital hastalıkları
• ISSN: 1300-5804

Böbrek nakli alıcılarında birden çok böbrek arteri anastomozu ve değişik anastomoz tekniklerinin sonuca etkisi
net olarak tanımlanmamıştır. Çalışmamızda, retrospektif olarak birden çok böbrek arteri olan allogreftlerle canlı
vericili böbrek naklinin hasta ve greft sağkalımı ile cerrahi istenmeyen yan etkilerini incelemeyi amaçladık.
Hastalar böbrek allogrefti arter sayısına göre iki gruba ayrıldı. Grup 1'deki hastalarda tek böbrek arteri, Grup
2'deki hastalarda birden fazla böbrek arteri mevcuttu. Gruplar birbiriyle karşılaştırıldı. Ayrıca Grup 2 kendi içinde
vasküler rekonstrüksiyon tekniklerine göre incelendi.
45 hastada (%15.7) birden çok böbrek arteri olan allogreft mevcuttu. Ortalama toplam iskemi zamanı birden çok
böbrek arteri grubunda daha uzundu (90.8±17.3 - 71.9±16.6 dakika, p<0.001) Böbrek nakli sonrası 1. yılda ortalama
serum kreatinin değeri birden çok böbrek arteri grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (1.74±0.45 - 1.46±0.44 mg/dl)
ancak 5. yılda sonuçlar benzerdi. Gruplar arasında ortalama sistolik kan basıncı, akut tübüler nekroz ve akut
rejeksiyon sıklığı, ürolojik istenmeyen yan etkiler, hasta ve greft sağkalımı açısından anlamlı fark saptanmadı. Farklı
anastomoz teknikleri ile rekonstrüksiyon yapılan hastalarda da benzer sonuçlar mevcuttu.
Deneyimimiz çok arterli böbrek naklinin güvenli olduğunu göstermektedir. Greft vasküler anatomisi ve alıcıya
bağlı olarak farklı rekonstrüksiyon teknikleri başarıyla uygulanabilir.
Introduction: The effect of multiple arterial anastomosis and different reconstruction techniques on the
outcome of renal transplant recipients is not clearly defined. In this retrospective study, we report our
experience of living donor kidney transplantation using allografts with multiple renal arteries, regarding the
patient and graft survival, as well as surgical complications.
Materials and Methods: Patients were divided into two groups according to the arterial anatomy of the
renal allograft. While group I consisted of patients with single renal artery grafts, group II included patients
with multiple renal artery grafts. Results were compared between single and multiple artery groups and
further analyzed between the groups, which were constituted according to vascular reconstruction technique.
Results: Forty-five patients (15.7%) had grafts with multiple renal arteries. The mean total ischemia time
was longer in multiple renal artery group (90.8±17.3 vs. 71.9±16.6 minutes, p<0.001). The mean serum
creatinine level at posttransplant one year was significantly higher in multiple artery group than in single
renal artery group (1.74±0.45 vs.1.46±0.44 mg/dl), but it was similar at fifth year. There was no significant
difference between the groups with regard to mean systolic blood pressure, the incidence of acute tubular
necrosis and acute rejection, vascular and urological complications, graft and patient survival rates. Similar
findings were obtained in patients with multiple arteries whose anastomosis were performed with different
reconstruction techniques.
Conclusion: Our data shows that transplantation of the kidney with multiple arteries is safe. Any
reconstruction technique can be chosen according to the vascular anatomy of the graft and the recipient.