Yapay aort kapaklı olguların kapak boyutuna göre kardiyopulmoner egzersiz testi ile değerlendirilmesi

• Published in: Türk Kardiyoloji Derneği arşivi Vol. 30; no. 11; pp. 685 - 689
• Main Authors: ÖZER, Orhan, KONURALP, Cüneyt, TANGÜREK, Burak, TEZEL, Tuna, DAYİ, Şennur, Ünal, GÜROL, Tayfun, ÇELİK, Seden, AKBULUT, Tamer, TERZİ, Sait, GÖRGÜLÜ, Şevket, AKGÖZ, Haldun
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türk Kardiyoloji Derneği 01-11-2002
• Subjects: Aort kapağı; Aort kapağı darlığı; Aortic Valve; Aortic Valve Stenosis; Cardiovascular diseases; Cerrahi prosedürler, operatif; Egzersiz testi; Exercise Test; Kardiyovasküler hastalıklar; Surgical procedures, operative; Ventricular Function, Left; Ventriküler fonksiyon, sol
• ISSN: 1016-5169

Amaç: Ciddi aort stenozu nedeniyle yapay aort kapak takılmış kişilerde ameliyat sonrası kapak boyutuna göre sol ventrikül fonksiyonu, fonksiyonel durum ve egzersiz süresinin kardiyopulmoner egzersiz testi ile değerlendirilmesi amaçlandı. Materyel ve Metod: Çalışmaya yaş ortalaması 46±12 (yaş aralığı 17-71) olan 8'i kadın, 32'si erkek, yapay aort kapak takılmış, yakınması olmayan 40 hasta alındı. Hastalar ameliyattan ortalama 5±4 yıl sonra incelendi. Tüm hastalar M-mod, iki boyutlu ve Doppler transtorasik ekokardiyografi ve kardiyopulmoner egzersiz testi ile değerlendirildi. Bulgular: Olgular kapak boyutu 21 numara ve daha küçük olanlar (Grup I) ile kapak boyutu 21 numaradan büyük olanlar (Grup II) olarak iki gruba ayrıldı. Olguların yaşları, sol ventrikülün sistolik ve diyastolik çapları, interventriküler septumun ve arka duvarın kalınlıkları ile ortalama yapay aort kapak gradyenti açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Buna karşılık maksimum aort kapak gradyenti Grup I'de ort.40±15mmHg, Grup II'de ort.29±8mmHg değerinde elde edilirken fark anlamlı bulundu (p<0,03). Ayrıca hastaların pikVO2 değerleri (p<0,003), anaerobik eşikdeki VO2 (p<0,001), pik VO2 /kg (p<0,03) ve PVO2/KH (p<0,001) değerleri kapak boyutu büyük olan II. Grup'ta belirgin olarak yüksek bulundu. Sonuç: Kardiyopulmoner egzersiz testinde elde edilen pik VO2, anaerobik eşikdeki pik VO2 ve pik VO2/KH değerlerinin kapak boyutu büyük olan olgularda anlamlı olarak yüksek bulunduğu gözlendi. Bu durum kapak boyutu büyük olan olguların daha iyi bir fonksiyonel kapasiteye sahip olduklarını, daha geç yorulduklarını ve pik atım hacimlerinin daha yüksek olduğu şeklinde yorumlandı.
Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of valve size on left ventricular function, functional status and exercise duration as assessed by cardiopulmonary exercise testing in patients with aortic valve replacement due to severe aortic stenosis. Methods: We studied on 40 asymptomatic patients (8 women, 32 men, mean age 46±12) in whom aortic prostheses had been implanted. M-mode, 2-D and, cardiopulmonary exercise testing parameters were evaluated in all patients at a mean of 5±4 years after operation. Results: Patients were classified in two groups; Group I consisted of 18 patients whose valve size was 21mm or smaller and Group II of 22 patients with a valve size greater than 21 mm. We did not observe any statistical difference between these two groups, according to age, left ventricular systolic and diastolic function, thickness of interventricular and posterior walls and mean aortic gradient. On the other hand, the maximal pressure difference between Group I and Group II was significant (40±15mmHg, 29±8mmHg, respectively; p<0,03). In addition, peak VO2 (p<0,003), anaerobic treshold VO2 (p<0,001), peak VO2 /kg (p<0,03), and peak PVO2/HR (p<0,001) were significantly higher in Group II. Conclusion: Cardiopulmonary exercise parameters such as peak VO2, anaerobic threshold, peak VO2 /kg and peak PVO2/HR were significantly higher in patients with greater valve size. Therefore, patients with greater valve size had a better functional capacity and higher peak stroke volume.