Colonoscopia com magnificação de imagem: análise da variação interobservadores para os padrões de criptas e comparação das imagens endoscópicas com os achados histopatológicos

• Published in: Revista brasileira de colo-proctologia Vol. 26; no. 4; pp. 414 - 421
• Main Authors: Zanoni, Esdras Camargo Andrade, Cutait, Raul, Averbach, Marcelo, Oliveira, Lix Alfredo Reis de, Teixeira, Cláudio Rolim, Corrêa, Paulo Alberto Falco Pires, Paccos, José Luiz, Rossini, Giulio F., Lopes, Luiz H. Câmara
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Cidade Editora Científica Ltda 01-12-2006
• Subjects: GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY; SURGERY; Colonoscopia; neoplasia colorretal; magnificação; classificação de Kudo; pit patem; neoplastic colorectal lesions; padrão de criptas; Magnification colonoscopy; Kudo classification
• ISSN: 0101-9880
• DOI: 10.1590/S0101-98802006000400007

A colonoscopia com magnificação de imagem (CMI) é considerada uma técnica que possibilita o diagnóstico diferencial entre lesões colorretais neoplásicas e não-neoplásicas. Este estudo avaliou a variação da concordância interobservadores para os padrões de criptas através de três endoscopistas experientes com a classificação de Kudo, e correlacionou esses aspectos morfológicos com os achados histopatológicos. Um total de 213 imagens de lesões magnificadas (polipóides e planas) forma coletadas de 161 pacientes consecutivos e apresentadas a três observadores independentes que expressaram opinião sobre o padrão de criptas predominante. Todas as lesões foram completamente excisadas e enviadas para estudo histopatológico. A estatística estimada de Kappa mostrou que o índice de concordância geral para padrões de criptas entre os três observadores foi bom (0,561). Com relação aos resultados histapatológicos, quando comparados aos padrões de criptas, observou-se: acuária de 84%; sensibilidade de 91,4%; especifidade de 67,2%; valor preditivo positivo de 86,6% valor preditivo negativo de 79,3% e índice de Kappa de 0,61. Embora a reprodutilidade interobservadores dos padrões de criptas seja boa, a CMI não deve substituir o estudo histopatológico, pois não diferencia com a necessária segurança lesões neoplásicas de lesões não-neoplásicas.