Cesariana em paciente com doença de von Willebrand associada à infecção pelo HIV: relato de caso

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia Vol. 54; no. 6; pp. 788 - 793
• Main Authors: Balle, Vanessa Rezende, Machado, Sheila Braga, Gomes, Marcos Emanuel Wortmann, Mendes, Florentino Fernandes
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Anestesiologia 01-12-2004
• Subjects: ANESTHESIOLOGY; SURGERY; CIRURGIA; DISEASES; DOENÇAS
• ISSN: 1806-907X
• DOI: 10.1590/S0034-70942004000600006

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de von Willebrand é a alteração inata da coagulação mais freqüente em mulheres jovens. A infecção por HIV tem mostrado incidência progressivamente maior em mulheres, constatando-se transmissão vertical em até 25% dos casos. O objetivo deste relato é mostrar o caso de uma paciente com doença de von Willebrand e HIV positivo submetida à cesariana. RELATO DO CASO: Paciente de 24 anos, portadora de anemia microcítica, doença de von Willebrand e HIV, chegou à emergência obstétrica em início de trabalho de parto. Não realizou pré-natal. Foi indicada cesariana a fim de diminuir os riscos de transmissão vertical em paciente com carga viral de HIV desconhecida. Apresentava hematomas pelo corpo e história de hematoma de parede abdominal em cesariana anterior. Os testes de coagulação eram pouco alterados. Após infusão de concentrado de fator VIII foi realizada anestesia geral. Mãe e recém-nascido apresentaram evolução satisfatória. CONCLUSÕES: A avaliação de manifestações clínicas em pacientes com coagulopatia é fundamental na decisão do tipo de anestesia a ser indicada para cada paciente. A avaliação deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios da técnica escolhida. Nestas pacientes, deve-se sempre restringir ao máximo a indicação de interrupção da gestação por via alta, optando-se sempre pelos métodos menos invasivos. A terapia com concentrado de fator VIII é atualmente a melhor opção de tratamento, corrigindo a deficiência específica e diminuindo os riscos de transmissão viral.