Critérios prognósticos de sucesso e recorrência na ablação circunferencial para tratamento da fibrilação atrial

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 88; no. 2; pp. 134 - 143
• Main Authors: Washington, Maciel, Andréa, Eduardo, Araújo, Nilson, Carvalho, Hecio, Belo, Luiz Gustavo, Siqueira, Leonardo, Munhoz, Claudio, Cosenza, Rodrigo, Mitidieri, Fabiana, Atié, Jacob
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 01-02-2007
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; electroanatomical mapping; mapeamento eletroanatômico; ablação por cateter; catheter ablation; Fibrilação atrial; Atrial fibrillation
• ISSN: 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X2007000200002

OBJETIVOS: Analisar o sucesso da ablação circunferencial da fibrilação atrial e investigar possíveis preditores, clínicos e eletroanatômicos, de recorrência da arritmia. MÉTODOS: Foram analisados 104 pacientes consecutivos, submetidos à ablação circunferencial para tratamento de fibrilação atrial paroxística/persistente, sem cardiopatia estrutural e refratários a pelo menos duas drogas antiarrítmicas. Eram do sexo masculino 72 pacientes e a idade média do grupo foi de 58,6 + 10,9 anos. O procedimento consistiu em punção transeptal única e mapeamento tridimensional, com o sistema CARTO® para a aquisição de pontos no átrio esquerdo e veias pulmonares. As aplicações de radiofreqüência foram realizadas ao redor dos óstios das veias pulmonares, até a redução > 80% da amplitude dos potenciais atriais. Uma linha adicional foi criada no istmo mitral e outra no istmo cavotricuspídeo. Foram analisadas: volume total do átrio esquerdo, área ablacionada ao redor das veias pulmonares e a presença ou não de falhas na linha de ablação (linha completa ou incompleta). Foi considerada linha completa quando a distância entre dois pontos contíguos de aplicação de radiofreqüência foi inferior a 10 mm. RESULTADOS: Em acompanhamento médio de 18 meses, 87 pacientes estavam em ritmo sinusal (84%) e 17 pacientes apresentaram recidiva (16%). Na análise multivariada, somente o volume atrial esquerdo (p < 0,0001) e a ablação completa (p <0 ,05) foram preditores independentes de recorrência. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que o volume atrial esquerdo e a presença de ablação completa são preditores de recorrência da fibrilação atrial.