Comparación de los resultados de la revascularización miocárdica con corazón latiente, con circulación extracorpórea y sin ella

• Published in: Revista cubana de cirugía Vol. 50; no. 1; pp. 25 - 39
• Main Authors: Echemendía Simón, Eider Daniel, Villar Inclán, Alejandro, Nafeh Abi-Rezk, Manuel, Pedroso Rodríguez, José, Martí Peréz, Daylen, Hidalgo Costa, Tania
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Editorial Ciencias Médicas 01-03-2011
• Subjects: SURGERY; coronary surgery assisted with extracorporeal circulation; Myocardial revascularization; cirugía con corazón latiendo; cirugía coronaria asistida con circulación extracorpórea; beating heart surgery; Revascularización miocárdica
• ISSN: 1561-2945; 1561-2945

INTRODUCCIÓN. La revascularización miocárdica quirúrgica con el corazón latiendo y sin el empleo de circulación extracorpórea es una potencial estrategia para la disminución de la mortalidad y morbilidad en los pacientes con cardiopatía isquémica. El objetivo de esta investigación fue describir los resultados de la revascularización miocárdica quirúrgica con corazón latiendo, con circulación extracorpórea (CEC) o sin ella. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, de tipo serie de casos, cuya muestra estuvo conformada por 159 pacientes, a los cuales se les realizó revascularización miocárdica con el corazón latiendo (143 sin CEC y 16 con CEC) en el Hospital «Hermanos Ameijeiras», en el año 2007. RESULTADOS. La media de edad de los 159 pacientes operados fue de 63,9 años. Hubo predominio del sexo masculino (74,2 %), piel blanca (81,1 %), angina de esfuerzo estable crónica (86,8 %), dislipidemia (84,3 %), hipertensión arterial (81,2 %), uso de dos o más fármacos antiisquémicos (83,0 %), clase funcional III (64,2 %), ritmo cardíaco sinusal (98,1 %), lesión de tronco asociado a enfermedad multivaso (54,1 %) y acceso por esternotomía (93,1 %). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en favor de los pacientes en los que no se usó la CEC en cuanto a revascularización completa (p = 0,006), fármacos inotrópicos (p = 0,000), hemoderivados (p = 0,022), tiempo quirúrgico (p = 0,000) y anestésico (p = 0,000), uso de balón de contrapulso (p = 0,001), extubación mediana (p = 0,003) y estadía en la unidad de cuidados intensivos (p = 0,011). La mortalidad global fue del 5,0 %, más significativa cuando se usó la CEC (p = 0,001), e igual ocurrió al comparar ambas técnicas en relación con sepsis respiratoria, disfunción renal, derrame pleural, bajo gasto cardíaco, hemorragia posoperatoria y diabetes mellitas descompensada. CONCLUSIONES. Concluimos que el uso de la circulación extracorpórea como ayuda en la revascularización miocárdica con el corazón latiendo arrojó resultados insatisfactorios.