正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 26; no. 11; pp. 1369 - 1374
• Main Authors: 黄泽宇, 苏磊, 桑剑锋, 赵茹, 韩晨, 王茜, 顾天伟, 毕艳, 朱大龙, 沈山梅
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 210008 江苏省南京市,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科%210008 江苏省南京市,南京大学医学院附属鼓楼医院甲状腺外科 01-04-2023
• Subjects: 疾病特征; 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症; 骨代谢; 葡萄糖代谢障碍; 影响因素分析; 甲状旁腺功能亢进,原发性
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0712

R582.1; 背景 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究.目的 分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素.方法 回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组.比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素.结果 153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例.在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)水平升高,血磷降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐(Scr)、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率(eGFR)升高(P<0.05).在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P<0.05),高钙组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR升高(P<0.05).在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、降钙素(CT)较健康对照组高,第1腰椎～第4腰椎(L1～4)及股骨颈密度较健康对照组降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高(P<0.05).正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极.正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常血钙组多腺体病变率高于高钙组(P<0.05);两组病理类型比较,差异无统计学意义(χ2=8.556,P>0.05).多因素Logistic回归分析显示合并泌尿系结石〔OR=2.462,95％CI(1.178,3.552),P=0.011〕、低血磷〔OR=0.027,95％CI(0.001,0.711),P=0.031〕和高AKP〔OR=2.809,95％CI(1.422,8.020),P=0.037〕是发生NCPHPT