A rare presentation of COVID-19 in a ten-year-old girl

• Published in: Nascer e crescer Vol. 31; no. 3; pp. 310 - 316
• Main Authors: Pereira, Ana Cecília, Machado, Sara, Oliveira, Susana, Macedo, Liliana, Loureiro, Marília, Marques, Laura, Sarmento, Alzira, Oliveira, Raquel
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Unidade Local de Saúde de Santo António 19-10-2022; Centro Hospitalar do Porto
• Subjects: Case Reports; PEDIATRICS; COVID-19; síndrome inflamatória multissistémica pediátrica; SARS-CoV-2; caso clínico; case report; Kawasaky disease; doença de Kawasaky; multisystem inflammatory syndrome in children
• ISSN: 2183-9417; 2183-9417
• DOI: 10.25753/birthgrowthmj.v31.i3.22180

Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a severe and rare manifestation of SARS-CoV-2 infection. A 10-year-old-girl without epidemiological context of COVID-19 presented with fever, headache, and vomiting with two days of evolution. She was hemodynamically stable. Laboratory tests showed lymphopenia, mild thrombocytopenia, and positive C-reactive protein. Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) for SARS-CoV-2 was negative. On the third day, she presented with worsening symptoms and non-pruriginous, non-petechial rash, with also worsening inflammatory parameters on laboratory assessment. The girl was admitted, and RT-PCR for SARS-CoV-2 was repeated, with positive result. On the fourth day, the patient was hypotensive, lethargic, and showed delayed capillary refill time, swelling and erythema of the palpebrae and nose, bilateral non-purulent conjunctivitis, reddened and cracked lips, strawberry tongue, and inflammation of mucous membranes. Multiorgan dysfunction developed, and she required admission to the Intensive Care Unit. MIS-C is a severe and potentially fatal syndro me, which clinicians should be aware of in the present pandemic setting. Close cardiac follow-up is recommended.
A síndrome inflamatória multissistémica pediátrica (SIM-P) é uma manifestação rara e grave de infeção por SARS-CoV-2. Uma criança de 10 anos de idade, do sexo feminino, sem contexto epidemiológico de COVID-19, apresentou-se com febre, cefaleias e vómitos com dois dias de evolução. Estava hemodinamicamente estável. Analiticamente, apresentava linfopenia, trombocitopenia ligeira e proteína C reativa positiva, com reação em cadeia da polimerase (PCR) para SARS-CoV-2 negativa. No terceiro dia, foi novamente observada por agravamento dos sintomas e exantema não petequial e não pruriginoso de novo, com agravamento laboratorial dos parâmetros inflamatórios. A PCR para SARS-CoV-2 foi positiva. No quarto dia, aquando do internamento, apresentava-se hipotensa e letárgica, com tempo de perfusão capilar aumentado, pálpebras e nariz eritematosos e edemaciados, conjuntivite não purulenta bilateral, lábios avermelhados e gretados, língua de framboesa e inflamação das membranas mucosas. Desenvolveu disfunção multiorgânica e foi admitida na Unidade de Cuidados Intensivos. A SIM-P é uma condição grave e potencialmente fatal, para a qual os clínicos devem estar alerta no atual contexto pandémico. É recomendada vigilância cardíaca rigorosa e regular.