Toplumda Gelişen Pnömoni: Etyolojik Tanıda Moleküler Yöntemlerin Önemi ve Klinik Özellikler

• Published in: KLIMIK dergisi Vol. 31; no. 2; p. 125
• Main Authors: Özer-Türk, Deniz, Tünger, Özlem, Şakar-Coşkun, Ayşın, Hörü Gazi, Şanlıdağ, Tamer, Kurhan, Fikret, Çetin, Çiğdem Banu, Şenol, Şebnem
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Istanbul DOC Design and Informatics Co. Ltd 01-08-2018
• Subjects: Etiology; Laboratories; Social sciences; Chicago Illinois
• ISSN: 1301-143X; 1309-1484
• DOI: 10.5152/kd.2018.30

Amaç: Bu çalışmayla toplumda gelişen pnömoni (TGP)’lerin tanısında konvansiyonel yöntemlerin yanı sıra multipleks polimeraz zincir reaksiyonu (PZR)’nu da kullanarak erken tanı konulabilmesi, etyolojik tanı oranının artırılması, bakteriyel etkenlerin viral etkenlerden ayırt edilmesi ve klinik ve laboratuvar bulgular ışığında olguların karşılaştırılması amaçlandı. Yöntemler: Çalışmaya Ocak-Kasım 2013 arasında hastanemizde yatarak izlenen 92 TGP olgusu dahil edildi. Hastaların solunum yolu örneklerindeki etken mikroorganizmanın tanımlanmasında konvansiyonel kültür ve multipleks PZR kullanıldı. Olguların demografik verileri, risk faktörleri, klinik, radyolojik ve laboratuvar bulguları, tedavi ve izlem sonuçları kaydedildi. Verilerin analizinde Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows. Version 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, ABD) programı kullanıldı. Bulgular: Olguların %80.4'ünde CURB-65 skoru ≥2 idi; %14.1'i yoğun bakım ünitesinde izlendi. Hastaların 42 (%45.7)'sinde bakteriyel, 20 (%21.7)'sinde viral etken saptanırken, 30 (%32.6) hastada etken saptanamadı. Olguların 15 (%16.3)'inde konvansiyonel kültür yöntemleriyle, 42 (%45.6)'sinde ise multipleks PZR ile bakteriyel etken saptandı, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Özellikle sonbahar ve kış aylarında görülen TGP olgularından en çok bakteriyel etkenlerin sorumlu olduğu, ilkbahar ve yaz aylarında görülen olgularda genellikle etyolojinin belirlenemediği gözlendi (p<0.05). Bakteriyel, viral ve etken saptanamayan pnömoni grupları arasında balgam çıkarma, boğaz ağrısı, oskültasyon bulgusu ve kortikosteroid kullanımı gibi değişkenler açısından istatistiksel olarak anlamlılık saptandı. Sonuçlar: TGP tanısında moleküler yöntemlerin erken tanıda yararlı olduğu gösterildi. Viral etkenlerin erken dönemde saptanmasının, gereksiz antibiyotik kullanımını önleyebileceği gibi hasta yönetimine de katkısı olacağı öngörüldü.