光化性角化病日光光动力疗法:对比 BF‐200 ALA 与 MAL 的多中心试验

• Published in: British journal of dermatology (1951) Vol. 181; no. 2; p. e47
• Main Authors: Räsänen, J.E., Neittaanmäki, N., Ylitalo, L., Hagman, J., Rissanen, P., Ylianttila, L., Salmivuori, M., Snellman, E., Grönroos, M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford Oxford University Press 01-08-2019
• ISSN: 0007-0963; 1365-2133
• DOI: 10.1111/bjd.18191

Summary
光化性角化病(AK)是被阳光晒伤的皮肤区域,多见于受到阳光暴晒的身体部位。起初很难看到病灶,但能够感觉到皮肤变硬,就像砂纸一样。病灶直径可能增至1~2厘米。高达20%的AK可能会在10~25年内发展成一种名为鳞状细胞癌(SCC)的皮肤癌。该病症的一种治疗方法为日光光动力疗法(DL‐PDT),需要在病灶(受影响的皮肤区域)上涂敷含有“感光剂”的乳膏。感光剂本身是非活性的。但是当特定波长的光线照射在涂有感光剂的皮肤上时,感光剂会被激活,这种治疗可杀灭皮肤中的异常细胞。本研究的目的在于对比两种感光剂BF‐200 ALA与MAL的疗效(药物的功效)、耐受性(包括疼痛和副作用)及成本效益。总共69名患者(合计767个AK病灶对称分布在脸部或头皮)在芬兰的三个中心接受治疗。以随机脸部分开的设计形式(即,一半脸用一种感光剂治疗,另一半脸用另一种治疗)进行一段时间的DL‐PDT治疗。设盲观察者在治疗后12个月评估结果,他们不知道每侧脸采用哪种治疗。作者发现,BF‐200 ALA清除的AK病灶数显著多于MAL (79.7% vs 73.5%)。在对比同一患者的两半脸时,BF‐200 ALA治疗侧的AK清除率显著优于MAL治疗侧。接受两种感光剂治疗的患者在光治疗过程中报告的疼痛都很少,两者之间无显著差异。在DL‐PDT治疗后一周与治疗相关的皮肤反应在BF‐200 ALA治疗侧更强烈。在使用两种感光剂治疗的>90%病例中12个月的美容效果(外观效果)极好或很好。两种感光剂的DL‐PDT治疗成本类似,但BF‐200 ALA的疗效稍高。作者的结论是,在轻度和中度AK的DL‐PDT治疗中,BF‐200 ALA较MAL更有效,且性价比略胜一筹。
Linked Article: Räsänen et al. Br J Dermatol 2019; 181:265–274