Prescription patterns and treatment outcomes of MDR‐TB patients treated within and outside the National Tuberculosis Programme in Pham Ngoc Thach hospital, Viet Nam

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 19; no. 9; pp. 1076 - 1081
• Main Authors: Hoa, Nguyen B., Khanh, Pham H., Chinh, Nguyen V., Hennig, Cornelia M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford Blackwell 01-09-2014; Blackwell Publishing Ltd
• Subjects: Adult; Antitubercular Agents - therapeutic use; Biological and medical sciences; Clinical outcomes; Drug Prescriptions; Drug Therapy, Combination; Extensively Drug-Resistant Tuberculosis - drug therapy; Extensively Drug-Resistant Tuberculosis - microbiology; Female; General aspects; GLC; Green Light Committee; Health Services Accessibility; Hospitals; Humans; Male; Medical sciences; Middle Aged; multidrug‐resistant TB; Mycobacterium; Mycobacterium tuberculosis; Prescription drugs; private sector; Program Evaluation; resultado del tratamiento; Retrospective Studies; résultats du traitement; secteur privé; sector privado; TB‐MDR; Treatment Outcome; tuberculose multirésistante; Tuberculosis; Tuberculosis multidrogoresistente; Tuberculosis, Multidrug-Resistant - drug therapy; Tuberculosis, Multidrug-Resistant - microbiology; Vietnam; Young Adult; Vietnam; Human; Prognosis; Treatment; Medical prescription; Multiple resistance; multidrug-resistant TB; Tropical medicine; Hospital; Private sector; Green Light Committee; treatment outcome; MDR tuberculosis; Tuberculosis multidrogoresistente; tuberculose multirésistante; TB-MDR; résultats du traitement; private sector; resultado del tratamiento; secteur privé; sector privado; GLC
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12347

Objective
To describe and analyse the prescription patterns and treatment outcomes of MDR‐TB patients managed within Green Light Committee (GLC) and outside (non‐GLC) the National TB programme in Viet Nam.
Methods
Retrospective cohort study with two elements: (i) in‐depth interviews and focus group discussions with clinical doctors, hospital pharmacists, and the non‐GLC patients with MDR‐TB; (ii) review of treatment cards and patients' charts of all GLC and non‐GLC patients with MDR‐TB put on treatment during 2010.
Results
Of 282 patients with MDR‐TB, comprising 79 (28%) GLC patients MDR‐TB and 203 (72%) non‐GLC patients with MDR‐TB, were enrolled in the study. Treatment delay was significantly higher in the GLC group (12.8 days) than the non‐GLC group (2.3 days), (P = 0.004). The success rate was significantly better in GLC patients (84.8%) than in non‐GLC patients (53.7%) (P < 0.001). The default rate was significantly higher in non‐GLC patients than in GLC patients (25.6% vs. 6.3%), (P < 0.001). The risk of unsuccessful outcome was higher in non‐GLC patients (Hazard ratio = 4.6, 95% CI: 1.8–11.8).
Conclusions
The treatment outcomes of patients with MDR‐TB in the GLC group were significantly better than in the non‐GLC group. Reasons for the high default rate in non‐GLC patients with MDR‐TB must be further investigated.
Objectif
Décrire et analyser les modes de prescription et les résultats du traitement des patients atteints de TB‐MDR pris en charge au sein (GLC) et à l'extérieur (non‐GLC) du programme national de lutte antituberculeuse au Viet Nam.
Méthodes
Etude de cohorte rétrospective avec deux composantes: (1) interviews approfondies et discussions de groupes focalisées avec les médecins de cliniques, les pharmaciens d'hôpitaux et les patients TB‐MDR non‐CGL; (2) analyse des cartes de traitement et des fiches des patients de tous les patients TB‐MDR GLC et non CGL mis sous traitement en 2010.
Résultats
282 patients TB‐MDR, comprenant 79 (28%) patients TB‐MDR GLC et 203 (72%) patients TB‐MDR non‐CGL, ont été inclus dans l’étude. Le retard du traitement était significativement plus élevé dans le groupe GLC (12,8 jours) que dans le groupe non‐GLC (2,3 jours) (p = 0,004). Le taux de réussite était significativement meilleur chez les patients GLC (84,8%) que chez les patients non‐CGL (53,7%) (p <0,001). Le taux de désistement était significativement plus élevé chez les patients non‐CGL que chez les patients GLC (25,6% vs 6,3%), (p <0,001). Le risque d'un résultat défavorable était plus élevé chez les patients non‐CGL (Rapport de risque: 4,6; IC95%: 01,08 au 11,08).
Conclusion
Les résultats du traitement des patients atteints de TB‐MDR dans le groupe GLC étaient significativement meilleurs que dans le groupe non‐GLC. Des études supplémentaires sur les raisons du taux élevé de désistement chez les patients TB‐MDR non‐GLC devraient être effectuées.
Objetivo
Describir y analizar los patrones de prescripción y resultados del tratamiento de pacientes con tuberculosis multidrogoresistente (TB‐MDR)‐ atendidos dentro (GLC) y fuera (no‐GLC) del Programa Nacional de TB en Vietnam.
Métodos
Estudio retrospectivo de cohortes con dos elementos: (1) entrevistas en profundidad y grupos de discusión focalizada con médicos, farmaceutas de hospitales, y pacientes con TB‐MDR no‐GLC; (2) revisión de las tarjetas de control del tratamiento y los gráficos de todos los pacientes con TB‐MDR, GLC y no‐GLC, que comenzaron el tratamiento durante el 2010.
Resultados
En el estudio se incluyeron 282 pacientes con TB‐MDR, de los cuales 79 (28%) eran pacientes GLC y 203 (72%) no‐GLC. El retraso en el tratamiento era significativamente mayor entre el grupo GLC (12.8 días) que entre el grupo no‐GLC (2.3 días, p=0.004). La tasa de éxito era significativamente mejor entre los pacientes GLC (84.8%) que entre los pacientes no‐GLC (53.7%) (p <0.001). La tasa de incumplimiento era significativamente mayor en pacientes no‐GLC que en pacientes GLC (25.6% vs. 6.3%), (p<0.001). El riesgo de fracaso era mayor entre pacientes no‐GLC (Hazard ratio = 4.6, IC 95%: 1.8 ‐ 11.8).
Conclusión
Los resultados del tratamiento de pacientes con TB‐MDR del grupo GLC eran significativamente mejores que en el grupo no‐GLC. Las razones para una alta tasa de fracaso entre pacientes con TB‐MDR no‐GLC debería de investigarse más a fondo.