Quels bénéfices attendre de la supplémentation en protéines pour limiter la perte de masse et de fonction musculaire chez le sujet âgé fragile ?

• Main Authors: Bonnefoy, Marc, Gilbert, Thomas, Bruyère, Olivier, Paillaud, Elena, Raynaud-Simon, Agathe, Guérin, Olivier, Jeandel, Claude, Le Sourd, Bruno, Haine, Max, Ferry, Monique, Rolland, Yves, Berrut, Gilles
• Format: Web Resource
• Language: English; French
• Published: John Libbey Eurotext 01-06-2019
• Subjects: ageing; dietary protein; Endocrinologie, métabolisme & nutrition; Endocrinology, metabolism & nutrition; fragilité; frailty; Geriatrics; Gériatrie; Human health sciences; nutrition; nutritional supplement; proteines; Public health, health care sciences & services; Santé publique, services médicaux & soins de santé; sarcopenia; sarcopénie; Sciences de la santé humaine; supplémentations
• ISSN: 2115-7863; 2115-8789
• DOI: 10.1684/pnv.2019.0804

La préservation de la fonction musculaire constitue un enjeu majeur de prévention
du déclin fonctionnel chez les patients âgés. Chez les sujets âgés optimiser les apports
en protéines est le prérequis pour éviter ou limiter la perte de la masse musculaire observée
au cours du vieillissement. Les études épidémiologiques observationnelles établissent une
relation étroite entre la quantité de protéines apportées par l’alimentation et les différents
paramètres de la sarcopénie (masse et force musculaire, performances fonctionnelles).
Les apports protéiques des patients âgés sont souvent inférieurs aux recommandations,
indépendamment des situations de dénutrition, ce qui laisse envisager l’intérêt d’une supplémentation
protéique afin de prévenir les conséquences fonctionnelles de la sarcopénie.
Les données de la littérature restent actuellement parcellaires, notamment chez les sujets
véritablement sarcopéniques, et ne permettent pas de conclusions définitives. Toutefois, Il
n’existe pas actuellement d’arguments scientifiques suffisants pour affirmer que la supplémentation
en protéines de fac¸on isolée, sans combinaison notamment avec un programme
d’activé physique, permet un gain significatif sur la masse musculaire et/ou la force musculaire.
La supplémentation en acides aminés essentiels comme la Leucine a montré des
bénéfices qui restent à démontrer chez le sujet âgé à court comme à long terme. Le meilleur
niveau de preuve est apporté par l’association exercice-nutrition mais là encore, les données
restent rares chez les sujets âgés fragiles.
Minimum levels of protein intake are essential for the preservation of muscle
mass and function, which is a major preventive issue of successful aging. Epidemiological
studies suggest strong associations between protein intake and the different elements
of sarcopenia, namely maintenance of lean mass and muscle strength. Most often, protein
intakes among older patients are below requirements, independently from situations
of under nutrition. This opens the path for nutritional interventions to prevent the consequences
of sarcopenia in older patients. Isolated amino-acids such as Leucine have shown
positive effects in the short term only. The positive effects of protein supplementations on
muscle strength and function are currently not established in the absence of concomitant
exercise training. The highest level of evidence supports interventions combining exercise
and nutrition.