頸動脈ステント留置後に脳塞栓症とステント内腔の高輝度エコー突出物を生じた特発性血小板減少性紫斑症の1例

頸動脈ステント留置後に脳塞栓症とステント内腔の高輝度エコー突出物を生じた特発性血小板減少性紫斑症の1例

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の既往がある79歳女性．進行性の無症候性右頸動脈狭窄症に対して頸動脈ステント留置術（CAS）を実施した．術前，狭窄病変のプラークは頸動脈エコーにて高輝度であり，MRIプラークイメージングにてT1WI等信号を呈していた．術後，新たな症候は出現しなかったが，翌日の頭部MRI拡散強調画像にて右大脳半球の多発高信号域，頸動脈エコーにてステントのストラット破損を伴わないステント内の高輝度突出物を認めた．1週間，抗凝固療法を追加したが，三次元回転アンギオグラフィーと血管内超音波にて突出物は残存しており，ステント留置の追加にて消失した．高輝度エコープラークでは硬い成分が示唆...

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Published in:脳卒中 Vol. 44; no. 1; pp. 34 - 40
Main Authors: 傳, 和眞, 今井, 啓輔, 徳田, 直輝, 山本, 敦史, 猪奥, 徹也, 上田, 凌大, 濱中, 正嗣
Format: Journal Article
Language:Japanese
Published: 一般社団法人 日本脳卒中学会 2022
日本脳卒中学会
Subjects:
carotid artery stenting
cerebral embolism
high echoic plaque
in-stent protrusion
primary immune thrombocytopenia
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Abstract 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の既往がある79歳女性．進行性の無症候性右頸動脈狭窄症に対して頸動脈ステント留置術（CAS）を実施した．術前，狭窄病変のプラークは頸動脈エコーにて高輝度であり，MRIプラークイメージングにてT1WI等信号を呈していた．術後，新たな症候は出現しなかったが，翌日の頭部MRI拡散強調画像にて右大脳半球の多発高信号域，頸動脈エコーにてステントのストラット破損を伴わないステント内の高輝度突出物を認めた．1週間，抗凝固療法を追加したが，三次元回転アンギオグラフィーと血管内超音波にて突出物は残存しており，ステント留置の追加にて消失した．高輝度エコープラークでは硬い成分が示唆され，CAS後にストラット破損の内腔突出物を生じにくい．本例における高輝度エコープラークの形成と，CAS後の脳塞栓症とステント内突出物の合併には，ITPが関与した可能性が示唆された．
AbstractList 要旨: 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の既往がある79歳女性. 進行性の無症候性右頸動脈狭窄症に対して頸動脈ステント留置術(CAS)を実施した. 術前, 狭窄病変のプラークは頸動脈エコーにて高輝度であり, MRIプラークイメージングにてT1WI等信号を呈していた. 術後, 新たな症候は出現しなかったが, 翌日の頭部MRI拡散強調画像にて右大脳半球の多発高信号域, 頸動脈エコーにてステントのストラット破損を伴わないステント内の高輝度突出物を認めた. 1週間, 抗凝固療法を追加したが, 三次元回転アンギオグラフィーと血管内超音波にて突出物は残存しており, ステント留置の追加にて消失した. 高輝度エコープラークでは硬い成分が示唆され, CAS後にストラット破損なしの内腔突出物を生じにくい. 本例における高輝度エコープラークの形成と, CAS後の脳塞栓症とステント内突出物の合併には, ITPが関与した可能性が示唆された.
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の既往がある79歳女性．進行性の無症候性右頸動脈狭窄症に対して頸動脈ステント留置術（CAS）を実施した．術前，狭窄病変のプラークは頸動脈エコーにて高輝度であり，MRIプラークイメージングにてT1WI等信号を呈していた．術後，新たな症候は出現しなかったが，翌日の頭部MRI拡散強調画像にて右大脳半球の多発高信号域，頸動脈エコーにてステントのストラット破損を伴わないステント内の高輝度突出物を認めた．1週間，抗凝固療法を追加したが，三次元回転アンギオグラフィーと血管内超音波にて突出物は残存しており，ステント留置の追加にて消失した．高輝度エコープラークでは硬い成分が示唆され，CAS後にストラット破損の内腔突出物を生じにくい．本例における高輝度エコープラークの形成と，CAS後の脳塞栓症とステント内突出物の合併には，ITPが関与した可能性が示唆された．
Author 濱中, 正嗣
猪奥, 徹也
上田, 凌大
山本, 敦史
徳田, 直輝
傳, 和眞
今井, 啓輔
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  fullname: 傳, 和眞
  organization: 京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科
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京都第一赤十字病院脳神経・脳卒中科
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Discipline Medicine
EISSN 1883-1923
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References 2) Shinozaki N, Ogata N, Ikari Y: Plaque protrusion detected by intravascular ultrasound during carotid artery stenting. J Stroke Cerebrovasc Dis 23: 2622–2625, 2014
16) Sadeghpour A, Alizadehasl A, Nojoomizadeh L, et al: A mitral annular calcification-related calcified amorphous tumor in end-stage renal disease. CASE (Phila) 1: 96–98, 2017
17) Yılmaz R, Demir AA, Önür İ, et al: Cardiac calcified amorphous tumors: CT and MRI findings. Diagn Interv Radiol 22: 519– 524, 2016
18) Choi EK, Ro JY, Ayala AG: Calcified amorphous tumor of the heart: case report and review of the literature. Methodist Debakey Cardiovasc J 10: 38–40, 2014
10) Saam T, Ferguson MS, Yarnykh VL, et al: Quantitative evaluation of carotid plaque composition by in vivo MRI. Arterioscler Thromb Vasc Biol 25: 234–239, 2005
3) Chiocchi M, Morosetti D, Chiaravalloti A, et al: Intravascular ultrasound assisted carotid artery stenting: randomized controlled trial. Preliminary results on 60 patients. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 20: 248–252, 2019
14) Jimenez JJ, Jy W, Mauro LM, et al: Transendothelial migration of leukocytes is promoted by plasma from a subgroup of immune thrombocytopenic purpura patients with small-vessel ischemic brain disease. Am J Hematol 83: 206–211, 2008
8) Theeler BJ, Ney JP: A patient with idiopathic thrombocytopenic purpura presenting with an acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 17: 244–245, 2008
6) Chong Yau Ong, Farhad F Vasanwala: Thrombotic paradox: Ischaemic stroke in immune thrombocytopaenia. a case report and review. Cureus 9: e1904, 2017
7) Hindi Z, Onteddu N, Ching CA, et al: Vertebral artery  thrombosis in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Case Rep Hematol 2017 doi: 10.1155/2017/3184346
21) Myouchin K, Takayama K, Wada T, et al: Carotid artery stenting using a closed-cell stent-in-stent technique for unstable plaque. J Endovasc Ther 26: 565–571, 2019
13) Jy W, Horstman LL, Arce M, et al: Clinical significance of platelet microparticles in autoimmune thrombocytopenias. J Lab Clin Med 119: 334–345, 1992
15) Sims PJ, Faioni EM, Wiedmer T, et al: Complement proteins C5b-9 cause release of membrane vesicles from the platelet surface that are enriched in the membrane receptor for coagulation factor Va and express prothrombinase activity. J Biol Chem 263: 18205–18212, 1988
20) 厚生労働省難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班 「ITP治療の参照ガイド」作成委員会，柏木浩和，桑名正隆ら：成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド 2019 改訂版．臨血 60: 877–896, 2019
11) Tanaka K, Kitagawa T, Yamana N, et al: Mobility of an in-stent plaque protrusion detected with carotid duplex during the carotid artery stenting procedure: a case report. Med Ultrason 21: 89–92, 2019
12) Lee YJ, Jy W, Horstman LL, et al: Elevated platelet microparticles in transient ischemic attacks, lacunar infarcts, and multiinfarct dementias. Thromb Res 72: 295–304, 1993
1) Kotsugi M, Takayama K, Myouchin K, et al: Carotid artery stenting: Investigation of plaque protrusion incidence and prognosis. JACC Cardiovasc Interv 10: 824–831, 2017
4) Park HK, Lee SH: Ischemic stroke associated with immune thrombocytopenia: lesion patterns and characteristics. Neurol Sci 35: 1801–1806, 2014
9) Saito K, Yamagami H: Ultrasound diagnosis of carotid plaques. JNET J Neuroendovasc Ther 12: 581–591, 2018
5) Yunoki M, Suzuki K, Uneda A, et al: Multiple cerebral infarctions in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura. Iran J Neurol 15: 177–179, 2016
19) Santamarina RD, Besocke AG, Romano LM, et al: Ischemic stroke related to anabolic abuse. Clin Neuropharmacol 31: 80–85, 2008
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要旨: 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の既往がある79歳女性. 進行性の無症候性右頸動脈狭窄症に対して頸動脈ステント留置術(CAS)を実施した. 術前, 狭窄病変のプラークは頸動脈エコーにて高輝度であり, MRIプラークイメージングにてT1WI等信号を呈していた. 術後, 新たな症候は出現しなかったが,...
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Title 頸動脈ステント留置後に脳塞栓症とステント内腔の高輝度エコー突出物を生じた特発性血小板減少性紫斑症の1例
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