Tuberculosis care cascade for the indigenous population in Colombia: an operational research study/Cascada de atencion de la tuberculosis para la poblacion indigena en Colombia: una investigacion operativa/Cascata de atencao da tuberculose para os povos indigenas na Colombia: pesquisa operacional

• Published in: Revista panamericana de salud pública Vol. 45
• Main Authors: Perez, Freddy, Rodriguez-Marquez, Iader, Guzman-Salazar, Bertha Leonor, Torres-Pereda, Pilar, Tello-Hoyos, Kelly Yoana, Polanco-Pasaje, Jhon Edwin
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Pan American Health Organization 01-01-2021
• ISSN: 1020-4989
• DOI: 10.26633/RPSP.2021.20

Objective. Construct and evaluate the care cascade for pulmonary tuberculosis in the indigenous population of the department of Cauca (Colombia) and identify existing gaps. Methods. Mixed-methods sequential explanatory design. In the first phase, the pulmonary tuberculosis care cascade for the indigenous population of Cauca was evaluated. Data were obtained from secondary sources and all cases diagnosed from 1 January 2016 to 31 December 2017 were included. In the second phase, semi-structured interviews were done with nine program coordinators and 11 nursing auxiliaries to explain identified gaps. Absolute and percentage values were estimated for each of the steps and gaps in the care cascade. Quantitative and qualitative results were triangulated. Results. In 2016 and 2017, an estimated 202 patients with respiratory symptoms were expected to be positive and 106 cases of pulmonary tuberculosis were reported among the indigenous population of the department of Cauca. A gap of 47.5% was found for diagnosis, since only 52.5% of subjects were diagnosed in health services. This gap was explained by poor quality of samples and flawed smear techniques; flaws in correct identification of patients with respiratory symptoms; limited access to diagnostic methods, such as culture and molecular tests; and limited training and high turnover of personnel in health service provider institutions. Conclusions. The tuberculosis control program should focus actions on bridging the gap in case detection in the indigenous population. Keywords Tuberculosis; indigenous population; health services, indigenous; health care quality, access, and evaluation; Colombia. Objetivo. Construir y evaluar la cascada de atencion de la tuberculosis pulmonar en la poblacion indigena del departamento del Cauca (Colombia) e identificar las brechas existentes. Metodos. Metodologia mixta con diseno secuencial explicativo. En la primera fase se evaluo la cascada de atencion de la tuberculosis pulmonar para la poblacion indigena del Cauca. Se obtuvieron datos de fuentes secundarias y se incluyeron todos los casos diagnosticados entre el 1 de enero del 2016 y el 31 de diciembre de 2017. En la segunda fase, se aplicaron entrevistas semiestructuradas a nueve coordinadores de programa y 11 auxiliares de enfermeria para explicar las brechas identificadas. Se estimaron los valores absolutos y porcentuales en cada uno de los pasos y las brechas de la cascada de atencion. Se triangularon los resultados cuantitativos y cualitativos. Resultados. Durante 2016 y 2017 se estimaron 202 sintomaticos respiratorios esperados positivos y se notificaron 106 casos de tuberculosis pulmonar en la poblacion indigena del departamento del Cauca. Se encontro una brecha de 47,5% para el diagnostico, ya que solo 52,5% de los sujetos recibieron el diagnostico en los servicios de salud. Las explicaciones a esta brecha fueron la mala calidad de muestras y fallas en la tecnica del extendido, fallas en la correcta identificacion del sintomatico respiratorio, acceso limitado a metodos diagnosticos como cultivo y pruebas moleculares, asi como capacitacion escasa y rotacion alta de personal al interior de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Conclusiones. Las acciones del programa de control de tuberculosis deben enfocarse en reducir la brecha de deteccion de casos en la poblacion indigena. Palabras clave Tuberculosis; poblacion indigena; servicios de salud del indigena; calidad, acceso y evaluacion de la atencion de salud; Colombia. Objetivo. Elaborar e avaliar a cascata de atencao da tuberculose pulmonar na populacao indigena do Depar tamento de Cauca (Colombia) e identificar as lacunas existentes. Metodos. Metodologia mista com desenho sequencial explicativo. Na primeira fase, avaliamos a cascata de atencao da tuberculose pulmonar para a populacao indigena de Cauca. Os dados foram obtidos de fontes secundarias, incluindo todos os casos diagnosticados entre 1 de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2017. Na segunda fase, realizamos entrevistas semiestruturadas com nove coordenadores do programa e 11 auxiliares de enfermagem para explicar as lacunas identificadas. Estimamos os valores absolutos e percentuais em cada uma das etapas e as lacunas na cascata de atencao. Os resultados quantitativos e qualitativos foram triangulados. Resultados. Nos anos de 2016 e 2017, foi estimada a ocorrencia de 202 casos com sintomas respiratorios com diagnostico esperado positivo; no entanto, os servicos de saude so diagnosticaram e notificaram 106 casos de tuberculose pulmonar na populacao indigena do Departamento de Cauca. Portanto, identificamos uma lacuna diagnostica de 47,5%, ja que apenas 52,5% dos casos receberam um diagnostico nos servicos de saude. As explicacoes para esta lacuna foram a ma qualidade das amostras e falhas na tecnica de esfregaco, falhas na identificacao correta dos sintomas respiratorios, acesso limitado aos metodos de diagnostico, tais como cultura e testes moleculares, bem como capacitacao deficiente e alta rotatividade de pessoal nas instituicoes de saude. Conclusoes. As acoes do programa de controle da tuberculose devem se concentrar em reduzir a lacuna na deteccao de casos na populacao indigena. Palavras-chave Tuberculose; populacao indigena; servicos de saude do indigena; qualidade, acesso e avaliacao da assistencia a saude; Colombia.