Tumores hiliares biliares: ¿drenaje endoscópico o percutáneo? Análisis prospectivo

• Published in: Revista española de enfermedades digestivas Vol. 107; no. 8; p. 488
• Main Authors: Alejandro Guidi, Martín, Curvale, Cecilia, Viscardi, Juan, Jer Hwang, Hui, César de María, Julio, Promenzio, Esteban, Ragone, Fernando, Fernando Matanó, Raúl
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Sociedad Espanola de Patologia Digestivas 01-08-2015
• Subjects: Argentina
• ISSN: 1130-0108

Antecedentes y objetivo: existen dos técnicas válidas para el drenaje de los tumores hiliares: el abordaje endoscópico y el percutáneo. Nuestro objetivo primario fue reportar la efectividad y las complicaciones de estos procedimientos. Métodos: análisis prospectivo observacional referido al manejo endoscópico y/o percutáneo de todos los tumores hiliares intervenidos en un hospital de tercer nivel desde octubre de 2011 a octubre de 2014. El grupo A representó a los pacientes abordados endoscópicamente, y el grupo B incluyó aquellos con drenaje percutáneo. Se analizaron las siguientes variables: tasa de drenaje biliar efectivo, tiempo de sobrevida y complicaciones. Resultados: el grupo A tuvo 40 pacientes y el grupo B 22. La tasa de éxito global en lograr un drenaje biliar efectivo fue del 85% en el grupo A y del 90,9% en el grupo B (p = 0,78). En cinco pacientes se requirió un abordaje combinado. La efectividad del grupo A en el drenaje de pacientes con tumores tipo Bismuth IV fue del 58,3%, mientras que el grupo B alcanzó el 81,8% (p = 0,44). La sobrevida media de los pacientes no presentó diferencias estadísticas entre ambos grupos. En el grupo A la tasa de complicaciones alcanzó un 11,5% mientras que en el B fue de 2,94% (p = 0,41). Conclusiones: el drenaje biliar endoscópico y el percutáneo son métodos efectivos en el tratamiento paliativo de los tumores hiliares. Sin embargo, en estenosis tipo Bismuth IV, el drenaje percutáneo resultó más efectivo y seguro. Palabras clave: Tumores biliares hiliares. Drenaje biliar endoscópico. Drenaje biliar percutáneo. Complicaciones postCPRE. Colangitis.