Profile of Patients Treated with Thrombus Aspiration Catheters during Primary Percutaneous Coronary Intervention

• Published in: Revista brasileira de cardiologia invasiva Vol. 20; no. 1; pp. 46 - 52
• Main Authors: de Almeida, Roberto Simões, de Carvalho Cantarelli, Marcelo José, Castello, Hélio José, Gioppato, Silvio, Gonçalves, Rosaly, Ribeiro, Evandro Karlo Pracchia, de Freitas Guimarães, João Batista, Vardi, Julio Cesar Francisco, da Silva, Patricia Teixeira, Farinazzo, Marcelo Mendes, Ganassin, Fábio Peixoto, Coelho, Leonardo dos Santos
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: 2012
• Subjects: Angioplastia; Angioplasty; Infarto do miocárdio; Myocardial infarction; Stents; Thrombectomy; Trombectomia; Myocardial infarction; Thrombectomy; Angioplasty; Trombectomia; Infarto do miocárdio; Angioplastia; Stents
• ISSN: 0104-1843
• DOI: 10.1016/S0104-1843(12)50010-X

The benefits of using thrombus aspiration catheters during primary percutaneous coronary intervention (PCI), to obtain better coronary flow and myocardial perfusion and reducing late mortality are established in the literature. However, in the clinical practice it does not seem to be used for all patients. We tried to determine what clinical and angiographic variables have led to the indication of these devices in primary PCI at our institution.
From August 2006 to November 2010, 558 patients were consecutively submitted to primary PCI. Thrombus aspiration catheters were used in 79 patients (group 1), who were compared to 479 patients who did not use these devices (group 2).
Group 1 showed a prevalence of males, smokers, large acute myocardial infarctions (AMI) and thrombotic lesions. The use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, direct stenting and larger diameter stents and the presence of transient coronary flow disturbances were also more frequent in group 1. Procedure success rate was high (93.7% vs. 92.3%; P=0.4) and it was similar between groups. At hospital discharge, the incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (6.3% vs. 6.5%; P=0.6), death (5.1% vs. 3.8%; P=0.58), stroke (1.3% vs. 0.4%; P=0.09), reinfarction (0 vs. 2.3%; P=0.17) was not different between groups.
Thrombus aspiration catheters have been used in 15% of primary PCIs, usually in AMIs with greater extension and thrombotic burden. Despite the more severe clinical-angiographic profile of these patients the success rate is high and similar to that of low-risk patients.
Perfil de Pacientes Tratados com Cateteres de Aspiraçãode Trombos Durante Intervenção Coronária Percutânea Primária
Os benefícios da utilização de cateteres de aspiração de trombos durante intervenção coronária percutânea (ICP) primária, com obtenção de melhor fluxo coronário e perfusão miocárdica e redução da mortalidade tardia, já estão estabelecidos na literatura. No entanto, seu uso na prática clínica parece não estar aplicado a todos os pacientes. Procuramos saber quais variáveis clínicas e angiográficas têm norteado a indicação desses dispositivos na ICP primária em nosso meio.
No período de agosto de 2006 a novembro de 2010, 558 pacientes foram submetidos consecutivamente a ICP primária. Em 79 pacientes foram utilizados cateteres de aspiração de trombos (grupo 1), comparativamente a 479 pacientes nos quais esses dispositivos não foram aplicados (grupo 2).
O grupo 1 apresentou predomínio de sexo masculino, tabagistas, infarto agudo do miocárdio (IAM) de maior extensão e lesões trombóticas. O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, da técnica de stent direto e de stents de maior diâmetro e a ocorrência de distúrbios de fluxo coronário transitórios também foram mais frequentes no grupo 1. A taxa de sucesso do procedimento foi alta (93,7% vs. 92,3%; P = 0,4) e similar entre os grupos. Na alta hospitalar, a incidência de eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos maiores (6,3% vs. 6,5%; P = 0,6), óbito (5,1% vs. 3,8%; P = 0,58), acidente vascular cerebral (1,3% vs. 0,4%; P = 0,09) e reinfarto (0% vs. 2,3%; P = 0,17) não mostrou diferenças entre os grupos.
Cateteres de aspiração de trombos têm sido utilizados em 15% das ICPs primárias, geralmente nos IAM de maior extensão e com maior carga trombótica. Apesar da maior gravidade clínico-angiográfica desses pacientes, o sucesso do procedimento é alto e semelhante ao dos demais pacientes de menor risco.