Reversao e Manutençao do Ritmo Sinusal ou Controle da Resposta Ventricular na Fibrilaçao Atrial

• Published in: Journal of cardiac arrhythmias Vol. 12; no. 4; p. 179
• Main Authors: Washington Andrade MACIEL, ATIÉ, Jacob, Eduardo Machado ANDRÉA, ARAUJO, Nilson, Hecio Afonso CARVALHO, Luiz Eduardo M. CAMANHO, MORAES, Luiz Gustavo B, GODINHO, Fernando
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: São Paulo Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC) Depto de Estimulação Cardíaca Artificial da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV) 01-10-1999; Linceu Editorial
• Subjects: fibrilaçao atrial, cardioversao, drogas antiarrítmicas, controle da resposta ventricular
• ISSN: 2674-7081; 2674-7472

Duas estratégias farmacológicas têm sido propostas para o tratamento da fibrilaçao atrial: a reversao e manutençao do ritmo sinusal com drogas antiarrítmicas ou o controle da resposta ventricular associado ao emprego de anticoagulante oral. Até que se conheçam os resultados de alguns ensaios randomizados em andamento, comparando estas duas estratégias, a conduta mais adequada parece ser: (1) restaurar o ritmo sinusal, sem utilizaçao de drogas antiarrítmicas profiláticas após um primeiro episódio de fibrilaçao atrial, particularmente nos pacientes sem cardiopatia; (2) manter o ritmo sinusal com drogas antiarrítmicas nos pacientes com crises recorrentes, instabilidade hemodinâmica ou cardiopatia estrutural moderada a grave; (3) controlar a resposta ventricular e prevenir a ocorrência de eventos tromboembólicos, por meio de terapia anticoagulante em pacientes com fibrilaçao atrial crônica e baixa probabilidade de manutençao do ritmo sinusal (diâmetro do átrio esquerdo maior que 6,0 cm, fibrilaçao atrial de longa duraçao e resistência a vários antiarrítmicos).