PERFIL DE INFECÇÃO POR S. AUREUS EM PACIENTES INTERNADOS EM INSTITUTO DE REFERÊNCIA PARA INFECTOLOGIA, COM FOCO NAS PESSOAS VIVENDO COM HIV

• Published in: The Brazilian journal of infectious diseases Vol. 27; p. 103037
• Main Authors: Valobdás, Narendra Babu, Lamas, Cristiane da Cruz, Mamani, Roxana Flores, Alves, Marcelo Ribeiro, dos Santos Ribeiro da Silva, Erica Aparecida, Lourenço, Maria Cristina da Silva, Leocornyl, Thaisa, Coelho, Beatriz, Cardoso, Sandra Wagner
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier España, S.L.U 01-10-2023; Elsevier
• Subjects: S. aureus pessoas vivendo com HIV MRSA; S. aureus pessoas vivendo com HIV MRSA
• ISSN: 1413-8670
• DOI: 10.1016/j.bjid.2023.103037

A infecção por S. aureus está associada a alta morbi-mortalidade.
Estudo de coorte retrospectivo descrevendo infecção grave por S.aureus em pacientes internados de 2016 a 2021. Realizada busca nos registros de microbiologia e revisão de prontuários para coleta de dados. Análise estatística com R 4.0.1
Foram incluídos 67 pacientes, que apresentavam os seguintes sítios de infecção: 29 (43.3%) bacteremia e 38 infecções em outros sítios (lesão cutânea, pulmonar e outros). Eram homens 37 (55,2%); 69.4% negros, com idade mediana de 46 anos (IIQ = 31). As comorbidades mais frequentes em pessoas com infecção por S.aureus foram: Diabetes Mellitus (DM 17.9%), Hipertensão (13.4%), Doença Renal Crônica (DRC 11.9%), Câncer Recente (isto é, nos últimos 6 meses (CA 7.5%), Dermatopatia crônica (9%), e HTLV (9%), e pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV) 31(46,3%). Os PVHIV eram mais jovens que os não portadores do vírus (36 vs 60 anos, p < 0,001). A mediana do CD4 foi de 95 células/mm3, e 25/31 (75.8%) das PVHIV estavam em uso de terapia antirretroviral (TARV). Identificou- se que nos PVHIV, 7 (22%) já apresentavam-se colonizados por MRSA na admissão e que 20 (64%) PVHIV tinha infecção comunitária por S.aureus. Nos PVHIV afigurou- se uma prevalência de 38.7% de infecções por MRSA e destes, 100% era sensível a sulfametoxazol-trimetoprima (SXT), à doxiciclina e à linezolida; e 90% a clindamicina, mostrando-se fenotipicamente com padrão de MRSA comunitário. Internação em CTI ocorreu em 32.3% das PVHIV vs 50% (p = 0.22) dos soronegativos, e cerca de 1/3 das PVHIV e das soronegativas necessitou de suporte ventilatório de aminas e de HD. Registrou-se 25.8% de óbitos em 30 dias para os PVHIV vs 20% naqueles soronegativos para HIV (p = 0.789).
Nosso estudo mostrou alta taxa de colonização por MRSA (38.7%) em PVHIV com infecção grave por S.aureus, maior que a descrita na população geral sem infecção por S.aureus (0.3% a 1.3%) e nos profissionais de saúde (1.3 a 2.3%). As comorbidades na população geral do estudo se assemelha àquelas descritas em outros estudos, como HIV, DM, Ca recente e condições que predispõem quebra de integridade cutânea – DRC. Observamos uma população mais jovem com S.aureus e HIV comparando com os soronegativos. Em consonância com a literatura, que coloca CD4<200 como um fator de risco para infecções estafilocóciccas, a mediana do CD4 foi de 95 nas PVHIV. Não houve diferença de desfechos graves entre PVHIV e os demais.