Vitalidade Fetal em Gestações Complicadas com Diabete Melito Pré-Gestacional: Um Estudo Longitudinal

• Published in: Revista Brasileira de ginecologia e obstetrícia Vol. 24; no. 2; pp. 113 - 120
• Main Authors: Nomura, Roseli Mieko Yamamoto, Francisco, Rossana Pulcineli Vieira, Maganha, Carlos Alberto, Miyadahira, Seizo, Banduki Neto, Jorge D., Zugaib, Marcelo
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia 01-03-2002
• Subjects: Artéria cerebral média; Artérias umbilicais; Diabete melito; Dopplervelocimetria; OBSTETRICS & GYNECOLOGY; Perfil biofísico fetal; Índice de líquido amniótico; Amniotic fluid index; Fetal biophysical profile; Dopplervelocimetry; Perfil biofísico fetal; Diabetes mellitus; Middle cerebral artery; Artérias umbilicais; Artéria cerebral média; Dopplervelocimetria; Umbilical artery; Índice de líquido amniótico; Diabete melito
• ISSN: 1806-9339; 0100-7203
• DOI: 10.1590/S0100-72032002000200007

Objetivos: estabelecer parâmetros dos testes de vitalidade fetal em gestações com diabete melito pré-gestacional que se correlacionam com a ocorrência de recém-nascidos (RN) grandes para idade gestacional (GIG). Métodos: entre março de 1999 e junho de 2001, 46 gestações simples sem malformações com diabete melito pré-gestacional foram acompanhadas prospectivamente e foram realizados semanalmente, a partir da 28ª semana: perfil biofísico fetal (PBF), índice de líquido amniótico (ILA) e dopplervelocimetria das artérias umbilical e cerebral média. Os RN foram classificados como GIG quando apresentavam peso superior ao percentil 90. Testes estatísticos: teste exato de Fisher e t de Student. Resultados: a média da idade gestacional no nascimento foi de 37,6 semanas e 15 RN foram GIG (32,6%). Os resultados do ILA demonstraram média significativamente superior nos casos com RN GIG, nas semanas: 32ª (16,5 cm, p=0,02), 33ª (16,7 cm, p=0,03), 34ª (17,0 cm, p=0,02), 35ª (17,9 cm, p=0,000), 36ª (15,8 cm, p=0,03) e 37ª (17,5 cm, p=0,003). Nos RN não GIG, os resultados do ILA demonstraram as seguintes médias: 13,5 cm (32ª semanas), 13,1 cm (33ª semanas), 13,4 cm (34ª semanas), 12,8 cm (35ª semanas), 12,5 cm (36ª semanas) e 12,8 cm (37ª semanas). Constatou-se associação significativa entre a ocorrência de valores superiores ou iguais a 18,0 cm no ILA e RN GIG, nas semanas: 34ª (60%, p=0,03), 35ª (71,4%, p=0,01), 36ª (80%, p=0,02) e 37ª (66,7%, p=0,04). Nos RN não GIG, verificou-se que as proporções de casos com ILA de valor superior ou igual a 18,0 cm, por semana, foram: 40,0% (34ª semana), 28,6% (35ª semana), 20,0% (36ª semana) e 33,3% (37ª semana). Conclusões: as alterações do ILA, principalmente aqueles superiores a 18,0 cm, estão relacionadas ao RN GIG. A terapêutica materna deve ser ajustada para que se obtenha o melhor resultado possível para o binômio mãe-feto, de acordo com os valores do ILA calculado durante a gestação.