Metisergida como profilaxia de migrânea e cefaleia em salvas, e a possível ocorrência de fibrose retroperitoneal: relato de casos

• Published in: Revista dor Vol. 13; no. 3; pp. 277 - 281
• Main Authors: Macedo, Daniela Lino, Soares, Priscila Amorim, Freitas, Denise da Silva, Silva Junior, Ariovaldo Alberto da, Gomez, Rodrigo Santiago, Teixeira, Antonio Lucio
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor 01-09-2012
• Subjects: CLINICAL NEUROLOGY; cluster headache; CRITICAL CARE MEDICINE; headache; NEUROSCIENCES; retroperitoneal fibrosis; Cefaleia em salvas; Headache; Retroperitoneal fibrosis; Cluster headache; Cefaleia; Fibrose retroperitoneal
• ISSN: 2317-6393; 1806-0013; 2317-6393
• DOI: 10.1590/S1806-00132012000300014

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Metisergida é fármaco de eficácia comprovada na profilaxia tanto da migrânea quanto da cefaleia em salvas, embora possa predispor a fibrose (< 1%). O objetivo deste estudo foi relatar dois casos de cefaleia primária de difícil controle, satisfatoriamente conduzidos com metisergida, que precisou ser interrompida por suspeita de fibrose retroperitoneal (FR). RELATO DOS CASOS: A metisergida foi utilizada, com sucesso, como profilático de migrânea e cefaleia em salvas em paciente de 69 anos, sexo feminino, e de 58 anos, sexo masculino, respectivamente, ambos refratários aos fármacos de primeira e segunda linha. Após 24 meses, no primeiro caso e 30 meses, no segundo, de uso contínuo de metisergida, foram observados sinais e sintomas sugestivos de FR como edema assimétrico de membros inferiores, sem dor, na paciente com migrânea; dor abdominal, disfunção sexual e edema de membros inferiores, no paciente com cefaleia em salvas. Apesar do rastreio inicial negativo para fibrose retroperitoneal feito com ultrassonografia e tomografia computadorizada de abdômen normais, no segundo, como os sinais e sintomas estavam progressivos, optou-se pela suspensão e redução, respectivamente, da metisergida. Houve resolução completa do quadro cerca de uma semana após essa conduta. CONCLUSÃO: A metisergida é boa opção nos casos refratários, mas deve ser utilizada com cautela. Estratégia de descontinuidade do fármaco a cada seis meses, por cerca de 4 a 8 semanas, reduz o risco de ocorrência de FR, assim como observação clínica de sinais e sintomas que sugiram esse efeito colateral.