Pancréatite aiguë secondaire à un syndrome de la pince aorto-mésentérique

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 81; no. 4; p. 465
• Main Authors: Moussaoui, S., Sallem, O.K., Aissaoui, F., Guediche, A., Zakhama, M., Rehaeim, A., Bouhlel, W., Ben Chaaben, N., Safer, L.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2020
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2020.07.937

Le syndrome de la pince aorto-mésentérique « SPAM » est une entité rare définie par la compression de la 3e portion du duodénum(D3) entre l’artère mésentérique supérieure et l’aorte.
Il s’agit d’une patiente de 20 ans suivie pour rectocolite hémorragique depuis 2017 ayant eu colectomie subtotale en mai 2019, compliquée d’une dénutrition sévère avec un BMI=16kg/m2. Le bilan biologique a révélé une cholestase ictérique avec cytolyse. Une tomodensitométrie abdominale avait montré une coulée de nécrose en rétropéritonéale en rapport avec une pancréatite stade D. Nous avons conclu à un « SPAM » devant un faisceau d’arguments : tableau d’occlusion digestive avec un angle aorto-mésentérique de 16° et une distance aorto-mésentérique de 5mm. l’hyperpression au niveau du (D3) était responsable de La mise sous tension entravant l’écoulement biliaire et celui des sécrétions pancréatique responsable de la pancréatite et de la cholestase. Une assistance nutritive a été initiée moyennant une alimentation entérale par sonde nasogastrique avec un apport de 50kcal/kg/j. L’évolution a été marquée par la résolution de la symptomatologie et une bonne tolérance de la nutrition entérale avec une prise de poids de 3kg en 3 semaines.
Le SPAM est un syndrome aux facettes multiples dont la présentation peut être mitigée en raison des rapports anatomiques étroits entre D3, la voie biliaire principale et le canal de Wirsung.