Importância da ultrassonografia direcionada no pré‐operatório de pacientes com fratura de fêmur: relato de caso

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia Vol. 69; no. 2; pp. 204 - 207
• Main Authors: Cruvinel, Marcos Guilherme Cunha, Carneiro, Fabiano Soares, Bessa Junior, Roberto Cardoso
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Elsevier Editora Ltda 01-03-2019
• Subjects: Anestesia; Anesthesia; Echocardiography; Ecocardiografia; Femur fracture; Fratura de fêmur; Medicina perioperatória; Perioperative medicine; Ultrasonografia; Ultrasonography; Ultrasonografia; Echocardiography; Ecocardiografia; Medicina perioperatória; Ultrasonography; Femur fracture; Anestesia; Anesthesia; Fratura de fêmur; Perioperative medicine
• ISSN: 0034-7094; 1806-907X
• DOI: 10.1016/j.bjan.2018.07.001

Exemplificar o papel do emprego da ultrassonografia à beira do leito pelo anestesiologista e oferecer uma abordagem individualizada para a condição específica do paciente, sem que haja postergação desnecessária de correções cirúrgicas de fraturas de fêmur em idosos.
Paciente feminina, 86 anos, hipertensa, vítima de fratura trocantérica de fêmur, levada ao bloco cirúrgico após liberação cardiológica. O exame ultrassonográfico à beira do leito possibilitou a identificação de estenose aórtica, hipertrofia ventricular esquerda, estenose de carótida e indícios de hipovolemia. A partir desses achados, decidiu‐se pelo bloqueio nos nervos femoral e cutâneo lateral da coxa guiado pela ultrassonografia como técnica anestésica.
O uso da ultrassonografia direcionada à beira do leito pelo anestesiologista pode fornecer informações relevantes para a individualização da técnica anestésica, sem que haja postergação da intervenção cirúrgica, a qual comumente ocorre quando o paciente é referenciado para exame completo pelo especialista.
The aim of this report is to represent the role of the use of bedside ultrasound by the anesthesiologist, offering an individualized approach to the specific condition of the patient, without unnecessary postponement of femur fracture surgical repair in the elderly.
Female patient, 86 years old, hypertensive, victim of trochanteric fracture of the femur, taken to the operating room after being released by cardiology service. A bedside ultrasound exam allowed the identification of aortic stenosis, left ventricular hypertrophy, carotid stenosis, and signs of hypovolemia. From these findings, it was decided to use an ultrasound‐guided block of the nerves femoral and lateral cutaneous of the thigh as an anesthetic technique.
The use of ultrasound guidance by the anesthesiologist can provide relevant information for individualizing the anesthetic technique, without postponing the surgical intervention, which usually occurs when the patient is referred for complete examination by the specialist.