Trabéculoplastie sélective chez le mélanoderme africain

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 42; no. 1; pp. 44 - 48
• Main Authors: Ouattara, O.A.S., Coulibaly, F., Ouffoué, Y.G., Ouattara, A., Konan, A.J., Kouassi, L.J., Bérété-Coulibaly, R., Boni, S., Gbé, K., Fanny, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-01-2019
• Subjects: African blacks; Glaucome primitif à angle ouvert; Mélanoderme africain; Primary open angle glaucoma; Selective laser trabeculoplasty; Trabéculoplastie sélective; Mélanoderme africain; African blacks; Glaucome primitif à angle ouvert; Primary open angle glaucoma; Trabéculoplastie sélective; Selective laser trabeculoplasty
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/j.jfo.2018.02.018

Le traitement du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est préférentiellement médical. Cependant en cas d’échec ou d’insuffisance de celui ci, des traitements alternatifs ou complémentaires peuvent être envisagés. La trabéculoplastie sélective dans cette approche est un traitement physique en plein essor et les avantages qui lui sont reconnus ont été très peu étudiés chez le sujet mélanoderme africain. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité de la trabéculoplastie sélective sur la baisse de la pression intraoculaire (PIO) chez le sujet mélanoderme africain atteint de GPAO.
Nous avons réalisé une étude rétrospective chez des patients mélanodermes traités par laser sélectif entre mars 2010 et mars 2011. Tous les patients présentaient un GPAO avec trabéculum accessible sur 360°. Le protocole thérapeutique a consisté en un traitement sur 360° en 2 séances (180°/séance) à 15jours d’intervalle. Le succès était défini par une baisse de la PIO initiale≥3mm Hg sans traitement supplémentaire.
Nous avons retenu 44 patients correspondant à 82 yeux. L’âge moyen des patients était de 55,94±11,66 ans avec des extrêmes de 19 ans et 76 ans. La pression intraoculaire moyenne avant le traitement au laser (PIO initiale) était de 18,43±4,18mm Hg. Après traitement au laser, la réduction pressionnelle moyenne était de (i) 3,81mm Hg (20,67 %) à 15jours ; (ii) 4,08mm Hg (22,14 %) à 1 mois ; (iii) 4,45mm Hg (24,14 %) à 3 mois ; (iv) 4,95mm Hg (26,86 %) à 6 mois. Le taux de succès après traitement au laser était de 67,60 % à 15jours, 83,78 % à 1 mois, 72,09 % à 3 mois et 80,43 % à 6 mois.
La trabéculoplastie sélective est efficace chez le mélanoderme africain. Son efficacité est comparable à celle d’un inhibiteur de l’anhydrase carbonique voire une prostaglandine. Elle pourrait être une alternative complémentaire ou substitutive du traitement du GPAO chez le mélanoderme africain.
The treatment of primary open angle glaucoma (POAG) is preferably medical. However, when medical therapy fails, alternative or complementary treatments may be considered. In this regard, selective laser trabeculoplasty is a widely popular procedural treatment whose accepted benefits have been very little studied in African blacks. The objective of this study was to assess the efficacy of selective laser trabeculoplasty on the reduction of intraocular pressure (IOP) in African blacks with POAG.
We conducted a retrospective study of black patients treated with selective laser trabeculoplasty between March 2010 and March 2011. All patients had POAG with trabecular meshwork accessible over 360°. The treatment protocol consisted of a 360°treatment in two sessions (180°/session) 15 days apart. Success was defined as decrease from the initial IOP≥3mm Hg without additional medications.
We included 44 patients, corresponding to 82 eyes. The mean age of the patients was 55.94±11.66 years with extremes of 19 years and 76 years. The mean intraocular pressure before laser treatment (initial IOP) was 18.43±4.81mm Hg. After laser treatment, the mean pressure reduction was (i) 3.81mm Hg (20.67%) at 15 days ; (ii) 4.08mm Hg (22.14%) at 1 month; (iii) 4.45mm Hg (24.14%) at 3 months; and (iv) 4.95mm Hg (26.86%) at 6 months. The success rate after laser treatment was 67.60% at 15 days, 83.78% at 1 month, 72.09% at 3 months and 80.43% at 6 months.
Selective laser trabeculoplasty is effective in African blacks. Its efficacy is comparable to that of a carbonic anhydrase inhibitor or even a prostaglandin. It could be a complementary or substitutive alternative to POAG medications in African blacks.