Success in controlling a major outbreak of malaria because of Plasmodium falciparum in Jamaica

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 16; no. 3; pp. 298 - 306
• Main Authors: Webster‐Kerr, Karen, Peter Figueroa, J., Weir, Pauline L., Lewis‐Bell, Karen, Baker, Everton, Horner‐Bryce, Jeannette, Lewis‐Fuller, Eva, Bullock DuCasse, Marion, Carter, Keith H., Campbell‐Forrester, Sheila
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Oxford, UK Blackwell Publishing Ltd 01-03-2011; Blackwell
• Subjects: Adolescent; Adult; Age Distribution; Aged; Aged, 80 and over; Animals; Anopheles; Biological and medical sciences; Brote; Child; Child, Preschool; Disease control; Disease Outbreaks; Early Diagnosis; Eliminación; elimination; Female; General aspects; Health Education - methods; Human protozoal diseases; Humans; Infant; Infectious diseases; Insect Vectors; Jamaica; Jamaica - epidemiology; Jamaïque; Malaria; Malaria, Falciparum - diagnosis; Malaria, Falciparum - epidemiology; Malaria, Falciparum - therapy; Malaria, Falciparum - transmission; Male; Medical sciences; Middle Aged; Mosquito Control - methods; outbreak; Parasitic diseases; Plasmodium falciparum; Population Surveillance; Protozoal diseases; Sex Distribution; surveillance; Vigilancia; Young Adult; élimination; épidémies; Central America; Jamaica; America; West Indies; ASW, Caribbean Sea, Greater Antilles, Jamaica; ASW, Caribbean Sea, Greater Antilles, Jamaica, Kingston; Epidemic; Protozoa; Apicomplexa; Protozoal disease; Malaria; Parasitosis; Infection; Plasmodium falciparum; Surveillance; Tropical medicine; outbreak; Jamaica; elimination
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/j.1365-3156.2010.02700.x

Summary
In 2006, after 44 years of eradication of malaria, Jamaica had an outbreak of Plasmodium falciparum: 406 confirmed cases between September 2006 and December 2009 with a peak of the epidemic in December 2006. In response to the outbreak, the Ministry of Health launched an emergency response through early detection and prompt treatment of cases, vector control, public education and intersectoral collaboration. Ninety percent (361) of cases were residents of Kingston, and 63.6% were identified through house to house surveillance visits. For 56% of the confirmed cases, treatment with chloroquine was initiated within a week of onset of symptoms. Only one (0.3%) of 358 cases who had a post‐treatment smear on day 7 had a persistent asexual parasitaemia, while none of the 149 persons who had a follow‐up smear on day 28 was positive. The outbreak highlighted the need for increased institutional capacity for surveillance, confirmation and treatment of malaria as well as effective prevention and control of outbreaks which can occur after elimination. Jamaica appears to have successfully eliminated malaria after its reintroduction.
En 2006, 44 ans après l’éradication de la malaria, la Jamaïque a connu une épidémie de malaria àPlasmodium falciparum: 406 cas confirmés entre septembre 2006 et décembre 2009 avec un pic de l’épidémie en décembre 2006. En réponse à l’épidémie, le Ministère de la Santé a lancé une action d’urgence par la détection précoce et le traitement rapide des cas, la lutte contre le vecteur, l’éducation publique et la collaboration intersectorielle. 90% (361) des cas étaient des résidents de Kingston et 63,6% ont été identifiés à travers des visites de surveillance de maison à maison. Pour 56% des cas confirmés, le traitement à la chloroquine a été initié dans la semaine suivant l’apparition des symptômes. Seul un (0,3%) des 358 cas pour lesquels un frottis a été effectué 7 jours post‐traitement avait une persistante parasitémie asexuée, tandis qu’aucune des 149 personnes qui ont eu un frottis de suivi à 28 jours n’a été positive. L’épidémie a souligné la nécessité d’une capacité institutionnelle accrue pour la surveillance, la confirmation et le traitement de la malaria ainsi que la prévention et le contrôle efficaces des épidémies qui peuvent survenir après l’élimination. La Jamaïque semble avoir réussi àéliminer la malaria après sa réintroduction.
En el 2006, trás 44 años de la erradicación de la malaria, Jamaica sufrió un brote de Plasmodium falciparum: 406 casos confirmados entre Septiembre 2006 y Diciembre 2009, con el pico de la epidemia en Diembre del 2006. Como respuesta al brote, el Ministerio de Salud lanzó un plan de emergencia con una detección temprana y un rápido tratamiento de los casos, control vectorial, educación pública y colaboración intersectorial. Un 90% (361) de los casos eran residentes de Kingston y 63·6% fueron identificados mediante visitas realizadas casa por casa. Para un 56% de los casos confirmados, se inició tratamiento con cloroquina dentro de la semana siguiente a la aparición de los síntomas. Solo uno (0·3%) de los 358 casos que tenían una lamina post‐tratamiento en el día 7 tenían una parasitemia asexual persistente, mientras que ninguna de las 149 personas que tenían una lamina de seguimiento del día 28 era positiva. El brote epidémico enfatizó la necesidad de una mayor capacidad institucional para realizar una vigilancia, confirmación y tratamiento de la malaria, así como una prevención efectiva y el control de brotes epidémicos que pueden ocurrir después de la eliminación. Jamaica parece haber eliminado la malaria con éxito tras su reintroducción.