Infectious risks for oral implants: a review of the literature

• Published in: Clinical oral implants research Vol. 13; no. 1; pp. 1 - 19
• Main Authors: Quirynen, Marc, De Soete, Marc, Van Steenberghe, Daniel
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Copenhagen Munksgaard International Publishers 01-02-2002
• Subjects: Animals; Bacterial Infections - physiopathology; biofilm; Bite Force; Cross-Sectional Studies; Dental Abutments; dental implant; Dental Implants - microbiology; dental plaque; Dental Plaque - microbiology; Dental Prosthesis Design; Dental Restoration Failure; Dentistry; Disease Models, Animal; Gram-Negative Anaerobic Bacteria - physiology; Humans; implant therapy; Jaw, Edentulous - rehabilitation; Jaw, Edentulous, Partially - rehabilitation; Longitudinal Studies; microbial transmission; microbiology; Oral Hygiene; oral implants; Osseointegration; partial edentulism; peri-implantitis; peri-mucositis; periodontal disease; periodontal parameters; Periodontal Pocket - microbiology; Periodontal Pocket - prevention & control; Periodontitis - microbiology; Periodontitis - prevention & control; prevention; review; Risk Factors; Smoking Prevention; Spirochaetales - physiology; surface characteristics; Surface Properties; susceptibility; translocation
• ISSN: 0905-7161; 1600-0501
• DOI: 10.1034/j.1600-0501.2002.130101.x

: The use of oral implants in the rehabilitation of partially and fully edentulous patients is widely accepted even though failures do occur. The chance for implants to integrate can for example be jeopardised by the intra‐oral presence of bacteria and concomitant inflammatory reactions. The longevity of osseointegrated implants can be compromised by occlusal overload and/or plaque‐induced peri‐implantitis, depending on the implant geometry and surface characteristics. Animal studies, cross‐sectional and longitudinal observations in man, as well as association studies indicate that peri‐implantitis is characterised by a microbiota comparable to that of periodontitis (high proportion of anaerobic Gram‐negative rods, motile organisms and spirochetes), but this does not necessarily prove a causal relationship. However, in order to prevent such a bacterial shift, the following measures can be considered: periodontal health in the remaining dentition (to prevent bacterial translocation), the avoidance of deepened peri‐implant pockets, and the use of a relatively smooth abutment and implant surface. Finally, periodontitis enhancing factors such as smoking and poor oral hygiene also increase the risk for peri‐implantitis. Whether the susceptibility for periodontitis is related to that for peri‐implantitis may vary according to the implant type and especially its surface topography.
Résumé
L'utilisation d'implants dentaires dans la réhabilitation partielle et totale de patients édentés est bien acceptée malgré la présence d'échecs. La chance d'intégration des implants peut par exemple être soumise à la présence de bactéries intra‐buccales et de réactions inflammatoires concomitantes. La longévité des implants ostéointégrés peut être mise en danger par une surcharge occlusale, une paroïmplantite induite par la plaque dentaire ou les deux, dépendant de la géométrie de l'implant et des caractéristiques de sa surface. Des études chez l'animal, des observations croisées et longitudinales chez l'hommes ainsi que des études d'association ont indiqué que la paroïmplantite était caractérisée par une flore comparable à celle de la parodontite (grande proportion de bâtonnets Gram négatif anaérobies, d'organismes mobiles et de spirochètes) mais ceci ne prouve pas nécessairement une relation de cause à effet. Cependant, afin de prévenir un tel changement bactérien, les mesures suivantes peuvent être prises en considération: santé parodontale dans le reste de la dentition (pour prévenir la translocation bactérienne), éviter les poches périimplantaires profondes et l'utilisation d'une surface assez lisse de l'implant et du pillier. Finalement, les facteurs augmentant le risque de la parodontite comme le tabagisme et la pauvre hygiène buccale peuvent aussi augmenter le risque de périimplantite. La susceptibilitéà la parodontite pourrait être en relation avec celle de la periimplantite suivant le type d'implant et surtout suivant sa topographie de surface.
Zusammenfassung
Der Einsatz von Zahnimplantaten zur Rehabilitation von teilbezahnten oder zahnlosen Patienten ist eine weitherum anerkannte Methode, auch wenn ab und zu Misserfolge zu verzeichnen sind. Die Chance für eine Osseointegration der Implantate kann nicht zuletzt an Hand der intraoralen Bakterienflora und der begleitenden Entzündungsreaktionen abgeschätzt werden. Die Verweildauer eines osseointegrierten Implantates ist in starkem Masse von der okklusalen Überlastung und/oder der plaqueinduzierten Periimplantitis in Abhängigkeit zur Implantatgeometrie und den Oberflächencharakteristika beeinflusst. Tierstudien, Querschnitts‐ und Langzeitstudien am Menschen sowie Vergleichsstudien zeigen, dass die Periimplantitis eine Mikrobiota zeigt, die mit derjenigen der Parodontitis vergleichbar ist (hohe Anteile an anaeroben gramnegativen Stäbchen, beweglichen Organismen und Spirochäten). Dabei muss es aber nicht gezwungenermassen einen kausalen Zusammenhang haben. Um aber eine solche bakterielle Übertragung zu verhindern, können die folgenden Massnahmen in Betracht gezogen werden: Parodontale Gesundheit in der Restdentition (um eine Verschleppung von Bakterien zu verhindern), Verhindern von tieferen periimplantären Taschen, und die Verwendung von relativ glatten Oberflächen beim Sekundärteil und dem Implantat. Schlussendlich können auch die parodontitisfördernden Faktoren wie z.B. Rauchen und schlechte Mundhygiene das Risiko für eine Periimplantits steigern. Ob aber die Anfälligkeit für eine Parodontitis mit derjenigen für eine Periimplantitis korreliert ist, kann sich in Abhängigkeit zum Implantattyp und im Speziellen zur Oberflächentopographie verändern.
Resumen
El uso de implantes orales en la rehabilitación de pacientes parcial o totalmente edéntulos es ampliamente aceptado aunque existen fracasos. Las probabilidad de que los implantes se integren puede verse perjudicada por ejemplo por la presencia de bacterias intraorales y la reacción inflamatoria concomitante. La longevidad de los implantes osteointegrados se puede comprometer por la carga oclusal y/o la periimplantitis inducida por placa, dependiendo de la geometría del implante y las características de la superficie. Los estudios animales, las observaciones transverles y longitudinales en el hombre, al igual que estudios de asociación indican que la periimplantitis esta caracterizada por microbios comparables a los de la periodontitis (alta proporción de bacilos anaerobios Gram‐negativos, organismos móviles y espiroquetas), pero esto no prueba necesariamente una relación causal. De todos modos, en orden a prevenir dicho cambio bacteriano, se pueden considerar las siguientes medidas: salud periodontal en la dentición remanente (para prevenir traslocación bacteriana), evitar la profundización de bolsas periimplantarias, y el uso de un pilar y una superficie de implante relativamente suaves. Finalmente, los factores que estimulan la periodontitis tales como el tabaco y una pobre higiene oral aumentan el riesgo de periimplantitis. El que la susceptibilidad a la periodontitis esté relacionada con la de la periimplantitis puede variar de acuerdo con el tipo de implante y especialemente su topografía de superficie.