Association between HIV infection and socio‐economic status: evidence from a semirural area of southern Mozambique

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 21; no. 12; pp. 1513 - 1521
• Main Authors: Pons‐Duran, Clara, González, Raquel, Quintó, Llorenç, Munguambe, Khatia, Tallada, Joan, Naniche, Denise, Sacoor, Charfudin, Sicuri, Elisa
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01-12-2016; Wiley
• Subjects: Adolescent; Adult; Africa South of the Sahara; Afrique subsaharienne; Clase Social; classe sociale; Correlation analysis; Cross-Sectional Studies; Determinantes Sociales de Salud; déterminants sociaux de la santé; Family Characteristics; Female; Health Status Disparities; HIV; HIV (Viruses); HIV Infections - epidemiology; HIV Seroprevalence; Human immunodeficiency virus; Humans; Lentivirus; Male; Middle Aged; Mozambique; Mozambique - epidemiology; Moçambic; Odds Ratio; Poverty; Prevalence; Retroviridae; Risk; Rural Population; Seroprevalencia; Sex Factors; Social Class; Social Determinants of Health; Socioeconomic Factors; séroprévalence du VIH; VIH; VIH (Virus); Young Adult; África al sur del Sahara; Mozambique; Determinantes Sociales de Salud; déterminants sociaux de la santé; Africa South of the Sahara; Social Class; África al sur del Sahara; classe sociale; Afrique subsaharienne; Social Determinants of Health; HIV; VIH; Clase Social; séroprévalence du VIH; HIV Seroprevalence; Seroprevalencia
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.12789

Objectives
To analyse the association between socio‐economic status (SES) and HIV in Manhiça, a district of Southern Mozambique with one of the highest HIV prevalences in the world.
Methods
Data were gathered from two cross‐sectional surveys performed in 2010 and 2012 among 1511 adults and from the household census of the district's population. Fractional polynomial logit models were used to analyse the association between HIV and SES, controlling for age and sex and taking into account the nonlinearity of covariates. The inequality of the distribution of HIV infection with regard to SES was computed through a concentration index.
Results
Fourth and fifth wealth quintiles, the least poor, were associated with a reduced probability of HIV infection compared to the first quintile (OR = 0.595, P‐value = 0.009 and OR = 0.474, P‐value < 0.001, respectively). Probability of HIV infection peaked at 36 years and then fell, and was always higher for women regardless of age and SES. HIV infection was unequally distributed across the SES strata.
Conclusions
Despite the high HIV prevalence across the entire population of Manhiça, the poorest are at greatest risk of being HIV infected. While women have a higher probability of being HIV positive than men, both sexes showed the same infection reduction at higher levels of SES. HIV interventions in the area should particularly focus on the poorest and on women without neglecting anyone else, as the HIV risk is high for everyone.
Objectifs
Analyser l'association entre le statut socioéconomique (SSE) et le VIH à Manhiça, un district du Sud du Mozambique avec l'une des prévalences les plus élevées du VIH dans le monde.
Méthodes
Les données ont été recueillies à partir de deux enquêtes transversales réalisées en 2010 et 2012 chez 1511 adultes et à partir du recensement des ménages de la population du district. Les modèles logit fractionnaires polynômiaux ont été utilisés pour analyser l'association entre le VIH et le SSE, en ajustant pour l’âge et le sexe et en prenant en compte la non‐linéarité des covariables. L'inégalité de la distribution de l'infection VIH en ce qui concerne le SSE a été calculée selon un indice de concentration.
Résultats
Les quatrième et cinquième quintiles de richesse, les moins pauvres, ont été associés à une probabilité réduite de l'infection par le VIH, comparés au premier quintile (OR = 0,595; P = 0,009 et OR = 0,474; P <0,001, respectivement). La probabilité d'infection par le VIH a atteint un pic à 36 ans, puis est retombée et a toujours été plus élevée chez les femmes, quel que soit l’âge et le SSE. L'infection par le VIH était inégalement répartie entre les strates de SSE.
Conclusions
Malgré la prévalence élevée du VIH dans l'ensemble de la population de Manhiça, les plus pauvres sont les plus à risque d’être infectés par le VIH. Alors que les femmes ont une plus grande probabilité d’être VHI positives que les hommes, les deux genres ont montré la même réduction de l'infection pour des niveaux plus élevés de SSE. Les interventions contre le VIH dans la région devraient se concentrer notamment sur les plus pauvres et sur les femmes sans négliger les autres, car le risque du VIH est élevé pour tout le monde.
Objetivos
Analizar la asociación entre el estatus socioeconómico (ESE) y el VIH en Manhiça, un distrito en el sur de Mozambique con una de las prevalencias más altas a nivel mundial.
Métodos
Se recogieron datos de dos estudios croseccionales realizados en el 2010 y el 2012 entre 1511 adultos, y del censo realizado en los hogares del distrito. Se utilizaron modelos logit para analizar la asociación entre el VIH y el ESE, controlando por edad y sexo y teniendo en cuenta las covariables no lineales. La desigualdad en la distribución de la infección por VIH con respecto al ESE se tuvo en cuenta mediante un índice de concentración.
Resultados
El estar en el cuarto y quinto quintil de riqueza, entre los menos pobres, estaba asociado con un riesgo reducido de probabilidad de infección por VIH, comparado con el primer quintil (OR=0.595, P=0.009 y OR=0.474, P<0.001, respectivamente). La probabilidad de infección por VIH era mayor a los 36 años y después disminuía, y siempre era mayor para mujeres independientemente de la edad y el ESE. La infección por VIH estaba distribuida de forma desigual a lo largo del estrato ESE.
Conclusiones
A pesar de la alta prevalencia de VIH en toda la población de Manhiça, los más pobres tienen un mayor riesgo de estar infectados con VIH. Mientras las mujeres tienen una mayor probabilidad de ser VIH positivas que los hombres, ambos sexos presentan la misma reducción en el riesgo de infección con mayor nivel de ESE. Las intervenciones para el VIH realizadas en el área deberían centrarse en los más pobres y en las mujeres, sin desatender a los demás, puesto que el riesgo de VIH es alto para todos.